本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。 

 全切子宫，9*6*3.5cm，宫颈长2.5cm，宫颈口3*2.5cm，上附阴道壁6.5*2cm，切开子宫，内膜厚0.7cm，一侧卵巢3*1.5*1cm，输卵管包裹于卵巢中，另一侧卵巢3*1.3*1cm，输卵管扭曲，直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚，直径0.5-2.0cm，右侧盆腔淋巴结20枚，直径0.3-2.5cm，骶前淋巴结1枚，直径0.8cm。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

 点评老师：喻明芙老师

点评专家：喻明芙（117楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：xinzhu1492（8楼  链接：>>点击查看<< ）

伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的腺鳞癌

学习中，我也觉得是子宫内膜腺癌（浆液性癌）：乳头状，鞋钉状、出芽状。

期待结果

1:透明细胞癌，可见靴钉样细胞。

2：分化差的浆液性腺癌。

 To Holly, 104 楼：我们大肠癌，子宫内膜癌基本不做IHC, Invasive乳腺癌做ER,PR,HEr2/neu， DCIS 做ER,PR,不做Her2/neu， LCIS啥也不做。

学习了。不过我也有一种感受，和喻老师差不多。国内对恶性肿瘤的免疫组化染色用得太泛滥，尤其是诊断明确的大肠癌，乳腺癌，子宫内膜癌，哪些才真正有意义，有待于规范。

子宫内膜样腺癌

1:透明细胞癌，可见靴钉样细胞。

2：分化差的浆液性腺癌。

子宫内膜）透明细胞癌。

学习了

子宫内膜样腺癌ER、PR应阳性，P53阴性或弱阳，这例有那么多乳头，还是不要考虑这个病吧。

浆乳癌的乳头没有这么低，细小，P53阳性，还是考虑透明细胞癌吧。

支持：伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的子宫内膜样腺癌

还是考虑是高级别子宫内膜癌还是浆液性乳头状癌，结果还是后者正确的。

这个我们科室发过文章的。

透明细胞癌。

91楼讲的真是我理解的，谢谢！所以我们在子宫内膜癌是不用P16的。实际上有的单位用子宫内膜切片作为P16的阳性对照。

P16在鉴别CIN2/3 和不典型化生很有用，还有老年病人。

P16 在 CIN1 是局部 Weak 染色， 在CIN2/3 是Diffuse Strong 染色。 现在刚刚出来病理学对P16用法的推荐， CIN2 诊断可以用 P16帮忙.

宫颈透明细胞腺癌

喻老师：1、P16是细胞周期调节蛋白，又称为“有丝分裂因子”，也是肿瘤抑癌基因的产物。

2、在HPV感染导致的宫颈上皮内瘤中P16的表达增加，其表达量和表达方式与HPV病毒感染的状态和感染量都存在着一定的相关性。

3、值得注意的是P16在正常的子宫内膜及肿瘤和子宫内膜化生呈阳性表达。

4、卵巢的高级别的恶性的浆液隆癌比低度恶性或交界性的阳性更强更弥漫。

我们主要用于宫颈HPV感染的辅助诊断，可能用的不太合适，请喻老师指点。

关于IHCs，想问问大家， P16有啥意义？

这儿检测控制比较严，说不出道道来，检测可能白搞了，报销不回来钱（这儿是先检测，出报告，再要钱）， 那就是医院/科里兜着了

关于透明细胞癌：我觉得不像，这例的胞浆不是透明的，是嗜伊红的（实际上浆乳癌很少胞浆，我在工作中看到的浆乳癌基本没啥胞浆，我觉得这例的较容易看到的胞浆可能有固定假象），透明细胞癌胞浆中有小的伊红小体，这例图中没看到，透明细胞癌一般是片状细胞，不成乳头样结构。正如楼上说讲，别的类型也可能有透明细胞，必须透明细胞达到一定的比例（90%？）才能诊断透明细胞癌。我最近有一例，等找到传给大家看。

这例图上也看不到内膜样癌的结构，而是典型的乳头状结构。即使高级别内膜样癌，细胞也有比浆乳癌多的胞浆。