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2012年第32期——宫颈管分段诊刮组织(已点评)

xiaocaodi 离线

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楼主 发表于 2012-08-11 01:19|举报|关注(5)
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性别 年龄 66 临床诊断 宫颈ca?
临床症状 绝经16年,阴道不规则出血12天,宫颈TCT示:HSIL。
标本名称 宫颈管组织
大体所见 灰红色组织4枚,直径0.5cm-0.8cm。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。 

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 全切子宫,9*6*3.5cm,宫颈长2.5cm,宫颈口3*2.5cm,上附阴道壁6.5*2cm,切开子宫,内膜厚0.7cm,一侧卵巢3*1.5*1cm,输卵管包裹于卵巢中,另一侧卵巢3*1.3*1cm,输卵管扭曲,直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚,直径0.5-2.0cm,右侧盆腔淋巴结20枚,直径0.3-2.5cm,骶前淋巴结1枚,直径0.8cm

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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

 点评老师:喻明芙老师

点评专家:喻明芙(117楼  链接:>>点击查看<< )

获奖名单:xinzhu1492(8楼  链接:>>点击查看<< )

标签:宫颈组织
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月舞 离线

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128 楼    发表于2013-10-17 14:12:26举报|引用
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细胞异型性较大,是一例高度恶性肿瘤,倾向浆液性乳头状腺癌。


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wsyhyhl 离线

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127 楼    发表于2012-10-31 19:42:00举报|引用
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谢谢喻老师的讲解,学习了。

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石河子 离线

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126 楼    发表于2012-10-12 20:29:27举报|引用
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huanghuang 离线

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125 楼    发表于2012-10-09 16:02:44举报|引用
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透明细胞腺癌合并宫颈原位癌。

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wcz6962778 离线

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124 楼    发表于2012-10-09 14:07:12举报|引用
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 谢谢喻老师的讲解

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chb 离线

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123 楼    发表于2012-10-08 20:55:42举报|引用
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有肺腺癌转移的可能吗

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huna 离线

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122 楼    发表于2012-10-02 17:24:35举报|引用
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 图片很漂亮

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mingfuyu 离线

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121 楼    发表于2012-10-01 11:54:04举报|引用
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对不起,是Xin Zhu 1492.

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mingfuyu 离线

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120 楼    发表于2012-10-01 11:53:23举报|引用
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大家都谈得挺好的,但只能选一个得奖者,恭喜8楼XinZhu1491!

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德德亦菲 离线

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119 楼    发表于2012-09-28 21:45:32举报|引用
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 谢谢喻老师的讲解,学习了。

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www81091..
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xiaocaodi 离线

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118 楼    发表于2012-09-28 18:02:10举报|引用
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谢谢mingfuyu老师精彩点评,让我们受益匪浅,谢谢!

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117 楼    发表于2012-09-28 10:54:09举报|引用
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子宫全切,双侧卵巢及输卵管切除,双侧盆腔淋巴结和髂前淋巴结清扫:

子宫内膜腺癌,浆液性(高度)。

                                                     Synoptic Report

                                              Carcinoma  Of Endometrium  (我试着翻译成中文)

样本:子宫体,双侧卵巢,双侧输卵管,阴道

手术:Radical子宫切除,双侧附件

淋巴结样本:盆腔和髂前淋巴结

样本完整性:完整

肿瘤位置:前后宫腔

                  其他:宫颈管,双侧输卵管,一侧卵巢

肿瘤大小:XXXX CM

组织学Type: 浆液性

组织学Grade: G3: Poorly Differentiated

Myometrial Invasion: 》=50% Myometrial Invasion

涉及宫颈:涉及

肿瘤侵及其他脏器: 双侧卵巢。。。。。。

腹腔液体细胞学:  

切缘(Margins)。。。。。

血管淋巴管Invasion:   

Pathologic Staging (pTNM):

     pT3a: 肿瘤侵及Serosa或附件

     pN1 或 pN2: 转移到盆腔或主动脉前淋巴结

                   检查淋巴结总数: 39

                   有转移淋巴结数:4

 

还有些可报可不报的就免了。

对不起,太长了,但我们就是这样报的,像这么大的样本,病理报告都是几页。

 

 

 

4

风的影子

SOS99..

蔷薇

苍天保佑
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mingfuyu 离线

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116 楼    发表于2012-09-28 10:11:28举报|引用
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ECC和切除样本诊断同意出片老师Xiaocaodi意见和点评, 请见87楼。图片上可能鉴别高度内膜样癌,透明细胞癌和浆乳癌不是很容易,我给出以下几点意见供参考:

1. 都是高级别腺癌,有时是混合存在,成分要达到一定比例(~10%)才需要在诊断中提出。

2.  即使是活检或诊刮,尽量给出明确诊断,基本靠形态学,不靠IHCs,不要退缩。

3.  即使是高度内膜样癌(endometrioid type, nuclear grade 3, FIGO grade 3), 其预后和对治疗的反应也比TypeII (浆乳癌,透明细胞癌)要稍微好些。

4. 美国所有癌症切除样本CAP建议用标准格式(Synoptic Report),需要给AJCC Stage, 这些资料对肿瘤医生的治疗方案和病人的预后非常重要。我根据Xiaocaodi老师的报告,给出CAP (College of Amerian Pathologists) 建议的报告如下:

1

风的影子
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mingfuyu 离线

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115 楼    发表于2012-09-28 09:44:22举报|引用
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大家好,很久才回帖,请大家原谅!我没找到进入点评的衔接,就在这儿打吧!

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wjg 离线

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114 楼    发表于2012-09-22 05:31:56举报|引用
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宫颈管)浆液性乳头状腺癌

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郭文君

ttaochang 离线

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113 楼    发表于2012-09-21 22:17:48举报|引用
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子宫内膜透明细胞腺癌,累及宫颈管。

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卡萨萨 离线

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112 楼    发表于2012-09-14 21:24:07举报|引用
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细胞异型性较大,是一例高度恶性肿瘤,倾向浆液性乳头状腺癌。

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emmprin 离线

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111 楼    发表于2012-09-13 22:05:30举报|引用
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典型的高级别浆液性腺癌,核的级别很高,异型很大,明显有乳头、而且有小细胞团往腔内掉的现象,不是靴钉样细胞。P16、CK7、Vim、P53、CA125强阳性,CEA阴性,ER、PR阳性,Ki67很高,这个免疫也支持浆液性癌了。鉴别的话3级的内膜样癌、透明细胞癌当然都要考虑。但也有楼上的困惑,真到了这么晚期搞清楚类型真的很重要吗?

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笑傲江湖 离线

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110 楼    发表于2012-09-13 20:09:28举报|引用
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透明细胞腺癌

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lwmxl 离线

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109 楼    发表于2012-09-10 19:38:59举报|引用
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引用 1 楼 雅马哈 在 2012-08-11 10:19:55 的发言:

诊断:伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的子宫内膜样腺癌

诊断依据:(1)患者老年女性,绝经后阴道不规则出血;

                  (2)低倍镜下组织破碎,瘤组织呈裂隙样及不规则的腺管状、乳头状排列,乳头呈不规则的分支状,瘤细胞排列松散。部分区域瘤细胞排列紧密。

                  (3)部分区域瘤细胞呈片状生长,细胞界限清晰,核浆比增大,可见高级别的核。

免疫组化:ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、HMB45、Vimentin、Ki-67

鉴别诊断:(1)子宫内膜浆液性腺癌:一般是以形成宽纤维血管轴心的2-3级乳头为特征。IHC一般P53阳性,PR阴性不难做出鉴别;

                  (2)子宫内膜鳞状细胞癌:比较罕见,形态同宫颈的鳞状细胞癌。

                  (3)宫颈鳞状细胞癌扩散到宫腔:结合临床不难做出鉴别。

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