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- 2012年第32期——宫颈管分段诊刮组织(已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 66 | 临床诊断 | 宫颈ca? |
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| 临床症状 | 绝经16年，阴道不规则出血12天，宫颈TCT示：HSIL。 | ||||
| 标本名称 | 宫颈管组织 | ||||
| 大体所见 | 灰红色组织4枚，直径0.5cm-0.8cm。 | ||||
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
全切子宫，9*6*3.5cm，宫颈长2.5cm，宫颈口3*2.5cm，上附阴道壁6.5*2cm，切开子宫，内膜厚0.7cm，一侧卵巢3*1.5*1cm，输卵管包裹于卵巢中，另一侧卵巢3*1.3*1cm，输卵管扭曲，直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚，直径0.5-2.0cm，右侧盆腔淋巴结20枚，直径0.3-2.5cm，骶前淋巴结1枚，直径0.8cm。
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评老师：喻明芙老师
点评专家：喻明芙（117楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：xinzhu1492（8楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈组织
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本帖最后由 城北 于 2012-11-30 10:10:40 编辑
×参考诊断
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huanghuang 离线
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wcz6962778 离线
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子宫全切，双侧卵巢及输卵管切除，双侧盆腔淋巴结和髂前淋巴结清扫：
子宫内膜腺癌，浆液性（高度）。
Synoptic Report
Carcinoma Of Endometrium (我试着翻译成中文）
样本：子宫体，双侧卵巢，双侧输卵管，阴道
手术：Radical子宫切除，双侧附件
淋巴结样本：盆腔和髂前淋巴结
样本完整性：完整
肿瘤位置：前后宫腔
其他：宫颈管，双侧输卵管，一侧卵巢
肿瘤大小：XXXX CM
组织学Type： 浆液性
组织学Grade： G3： Poorly Differentiated
Myometrial Invasion： 》=50% Myometrial Invasion
涉及宫颈：涉及
肿瘤侵及其他脏器： 双侧卵巢。。。。。。
腹腔液体细胞学：
切缘（Margins）。。。。。
血管淋巴管Invasion：
Pathologic Staging （pTNM)：
pT3a: 肿瘤侵及Serosa或附件
pN1 或 pN2： 转移到盆腔或主动脉前淋巴结
检查淋巴结总数： 39
有转移淋巴结数：4
还有些可报可不报的就免了。
对不起，太长了，但我们就是这样报的，像这么大的样本，病理报告都是几页。
ECC和切除样本诊断同意出片老师Xiaocaodi意见和点评， 请见87楼。图片上可能鉴别高度内膜样癌，透明细胞癌和浆乳癌不是很容易，我给出以下几点意见供参考：
1. 都是高级别腺癌，有时是混合存在，成分要达到一定比例（～10%）才需要在诊断中提出。
2. 即使是活检或诊刮，尽量给出明确诊断，基本靠形态学，不靠IHCs，不要退缩。
3. 即使是高度内膜样癌（endometrioid type, nuclear grade 3, FIGO grade 3), 其预后和对治疗的反应也比TypeII （浆乳癌，透明细胞癌）要稍微好些。
4. 美国所有癌症切除样本CAP建议用标准格式（Synoptic Report），需要给AJCC Stage， 这些资料对肿瘤医生的治疗方案和病人的预后非常重要。我根据Xiaocaodi老师的报告，给出CAP （College of Amerian Pathologists) 建议的报告如下：
引用 1 楼 雅马哈 在 2012-08-11 10:19:55 的发言:
诊断：伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的子宫内膜样腺癌
诊断依据：（1）患者老年女性，绝经后阴道不规则出血；
（2）低倍镜下组织破碎，瘤组织呈裂隙样及不规则的腺管状、乳头状排列，乳头呈不规则的分支状，瘤细胞排列松散。部分区域瘤细胞排列紧密。
（3）部分区域瘤细胞呈片状生长，细胞界限清晰，核浆比增大，可见高级别的核。
免疫组化：ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、HMB45、Vimentin、Ki-67
鉴别诊断：（1）子宫内膜浆液性腺癌：一般是以形成宽纤维血管轴心的2-3级乳头为特征。IHC一般P53阳性，PR阴性不难做出鉴别；
（2）子宫内膜鳞状细胞癌：比较罕见，形态同宫颈的鳞状细胞癌。
（3）宫颈鳞状细胞癌扩散到宫腔：结合临床不难做出鉴别。
