本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。 

 全切子宫，9*6*3.5cm，宫颈长2.5cm，宫颈口3*2.5cm，上附阴道壁6.5*2cm，切开子宫，内膜厚0.7cm，一侧卵巢3*1.5*1cm，输卵管包裹于卵巢中，另一侧卵巢3*1.3*1cm，输卵管扭曲，直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚，直径0.5-2.0cm，右侧盆腔淋巴结20枚，直径0.3-2.5cm，骶前淋巴结1枚，直径0.8cm。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

 点评老师：喻明芙老师

点评专家：喻明芙（117楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：xinzhu1492（8楼  链接：>>点击查看<< ）

谢谢mingfuyu老师精彩点评，让我们受益匪浅，谢谢！

喻老师：1、P16是细胞周期调节蛋白，又称为“有丝分裂因子”，也是肿瘤抑癌基因的产物。

2、在HPV感染导致的宫颈上皮内瘤中P16的表达增加，其表达量和表达方式与HPV病毒感染的状态和感染量都存在着一定的相关性。

3、值得注意的是P16在正常的子宫内膜及肿瘤和子宫内膜化生呈阳性表达。

4、卵巢的高级别的恶性的浆液隆癌比低度恶性或交界性的阳性更强更弥漫。

我们主要用于宫颈HPV感染的辅助诊断，可能用的不太合适，请喻老师指点。

（宫颈管）浆液性腺癌，可能来源于子宫内膜。

1、癌组织呈不规则腺样或宽大乳头排列，癌细胞明显异型，核大，染色质粗，核仁突出，核形怪异，呈鞋钉样排列，胞浆嗜酸红染。

免疫组化标记结果：CK7+，Vimentin部分+，P16+，PR+，ER-，P53100%+，CD10-，WT-1-。

2、手术切除标本：子宫内膜浆液性腺癌，癌组织浸润肌层>1/2,累及子宫峡部、宫颈管、整个宫颈，两侧输卵管及一侧卵巢，“左侧”盆腔淋巴结见癌组织转移（1/18），“右侧”盆腔淋巴结见癌组织转移（3/20），骶前淋巴结未见癌组织转移（0/1），双侧宫旁见癌组织累及，阴道壁阴性。

注：免疫组化标记肿瘤细胞示CA125（+），CEA（-），CK20（-），CK7（+），CK8/18（+），EMA（+），ER（-），Ki67（约40%+），P53（约100%+），PR（-），Vimentin（+），WT-1（-），P16（+）；

特染：PAS染色（-）

鉴别诊断：

1、透明细胞癌：与子宫内膜浆液性腺癌同属II型子宫膜癌，恶性程度高，形态上可见透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸性细胞。本例透明细胞有，但较少，而且子宫浆液性腺癌常与透明细胞癌混在，刮宫检材中很难鉴别，两者的治疗原则和预后无大区别，免疫组化标记：CD15在浆液性腺癌阳性，有助于鉴别。

2、中肾管腺癌：部位较深，位于宫颈两侧，CD10+，而本例CD10-，WT-1-，PR+不支持。

3、子宫内膜腺癌：ER+、PR+、Vimentin+可供鉴别。

子宫内膜浆液性腺癌（serous adenocarcinoma,SA)是子宫内膜的一种少见病理类型。患者绝大多数为绝经后的老年妇女，发病年龄在65～72岁，极少见于年轻妇女。发病与高雌激素状态无关，不表达雌、孕激素受体（ER，PR），确诊时常已晚期。早期常发生子宫深肌层学好润，淋巴和（或）脉管浸润及上腹部转移；正常细胞一旦恶变，即出现浸润，不存在非典型增生、原位癌等中间过渡阶段。恶性程度高，预后差。所以术前临床分期常不能正确反映真实情况，多数低估了其病变范围，而子宫内膜浆液生腺癌确切的临床病理分期与患者的预后密切相关。