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- 2012年第32期——宫颈管分段诊刮组织(已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 66 | 临床诊断 | 宫颈ca? |
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| 临床症状 | 绝经16年，阴道不规则出血12天，宫颈TCT示：HSIL。 | ||||
| 标本名称 | 宫颈管组织 | ||||
| 大体所见 | 灰红色组织4枚，直径0.5cm-0.8cm。 | ||||
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
全切子宫，9*6*3.5cm，宫颈长2.5cm，宫颈口3*2.5cm，上附阴道壁6.5*2cm，切开子宫，内膜厚0.7cm，一侧卵巢3*1.5*1cm，输卵管包裹于卵巢中，另一侧卵巢3*1.3*1cm，输卵管扭曲，直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚，直径0.5-2.0cm，右侧盆腔淋巴结20枚，直径0.3-2.5cm，骶前淋巴结1枚，直径0.8cm。
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评老师：喻明芙老师
点评专家：喻明芙（117楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：xinzhu1492（8楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈组织
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本帖最后由 城北 于 2012-11-30 10:10:40 编辑
×参考诊断
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xinzhu1492 离线
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本帖最后由 xinzhu1492 于 2012-08-21 15:47:32 编辑
诊断：子宫浆液性乳头状腺癌。
诊断依据：老年，腺体结构不规则，有乳头形成，鞋钉样细胞，细胞异型性明显，有巨大细胞核，核仁明显。
鉴别诊断：透明细胞癌。
诊断：（子宫内膜）透明细胞癌。
诊断依据：（1）患者老年女性，绝经后阴道不规则出血；
（2）低倍镜下组织破碎，瘤组织呈裂隙样及不规则的腺管状、乳头状排列，细胞体积较大，界限清楚，胞浆透明，细胞异型性较大，“鞋钉样”细胞形成片状、管状、迷宫样和乳头状形态。
（3）部分区域瘤细胞呈片状生长，细胞界限清晰，核浆比增大，可见高级别的核。
（4）周围可见正常宫颈管腺体，所以不考虑来源宫颈管。
免疫组化：ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、HMB45、Vimentin、Ki-67
鉴别诊断：1浆液性腺癌。和透明细胞癌形态有重叠，明显透明细胞和突出的“鞋钉样”排列，提示透明细胞癌
2子宫内膜样腺癌。ER,PR,vim可以鉴别
3宫颈腺鳞癌，有明显鳞癌成分，此例未见到
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xllyjw2008 离线
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诊断：伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的子宫内膜样腺癌
诊断依据：（1）患者老年女性，绝经后阴道不规则出血；
（2）低倍镜下组织破碎，瘤组织呈裂隙样及不规则的腺管状、乳头状排列，乳头呈不规则的分支状，瘤细胞排列松散。部分区域瘤细胞排列紧密。
（3）部分区域瘤细胞呈片状生长，细胞界限清晰，核浆比增大，可见高级别的核。
免疫组化：ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、HMB45、Vimentin、Ki-67
鉴别诊断：（1）子宫内膜浆液性腺癌：一般是以形成宽纤维血管轴心的2-3级乳头为特征。IHC一般P53阳性，PR阴性不难做出鉴别；
（2）子宫内膜鳞状细胞癌：比较罕见，形态同宫颈的鳞状细胞癌。
（3）宫颈鳞状细胞癌扩散到宫腔：结合临床不难做出鉴别。
