原单位免疫组化：CKP+,VIM+,CD99±,ER-,PR-,CD10-,PLAP-,S100-,EMA-,CEA-,CA125-,SYN-,CgA-，Ki67 1%,P53+弱，没有做a-inhabin,calretinin

solid sertoli cell tumor area or some other component? not sure

tubule, glandular structures--typical sertoli cell tumor

 with some solid growth

 支持-间质细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor），其中Sertoli细胞比较明显，免疫组化双表达（CK、Vim,)如果看到一些大圆形细胞Leydig ，则更支持此诊断。

颗粒细胞瘤

 支持-间质细胞瘤

 部分结构呈现支持细胞瘤结构、部分呈现微滤泡型颗粒细胞瘤结构。需要鉴别两性母细胞瘤

有淡染的管泡状结构、腺样结构，又有实性细胞巢。需要鉴别：

1）支持-间质细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）

2）颗粒细胞瘤

 本例诊断较为困难，老年妇女，肿瘤生长时间长，肿瘤体积较大，镜下主要有二种结构，一是形成小管状或小管样结构（图1-9,18），周围富于胶原成分，细胞形态较为一致，胞质少，核型不规则，但没有见到核沟及典型的Call-Exner小体结构，核分裂像罕见；第二种成分是细胞弥漫成片，胞浆丰富淡染（图10-17），似黄素化卵泡膜细胞？二种成分互不混杂，分布在不同的区域。鉴于老年患者，本人考虑：1、“成人型颗粒细胞瘤”，但我想请教见不到典型颗粒细胞瘤结构如核沟、Call-Exner小体等能否诊断？ 如果加做a-inhabin,calretinin，能否肯定该诊断？    2、考虑支持-间质细胞瘤，但患者年龄较大，而该类肿瘤常见于年轻患者，并且未见到间质细胞成分，综合下来，几乎不太考虑这个诊断；3、其他肿瘤，似乎目前IHC并不支持。

 由于此类肿瘤较为少见，本人想听听网友的建议，尤其是版主的见解，期待中！！

 类似性索的子宫内膜样腺癌IHC已经排除，但fwolffian起源的附件肿瘤可能。性索间质仍是需要进一步标记来证实的，您未标记的那2个要标上

 倾向颗粒细胞瘤

 倾成人型颗粒细胞瘤

 倾成人型颗粒细胞瘤，但必须做a-inhabin,calretinin

 图呢