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2012年第32期——宫颈管分段诊刮组织(已点评)

xiaocaodi 离线

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楼主 发表于 2012-08-11 01:19|举报|关注(5)
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性别 年龄 66 临床诊断 宫颈ca?
临床症状 绝经16年,阴道不规则出血12天,宫颈TCT示:HSIL。
标本名称 宫颈管组织
大体所见 灰红色组织4枚,直径0.5cm-0.8cm。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。 

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 全切子宫,9*6*3.5cm,宫颈长2.5cm,宫颈口3*2.5cm,上附阴道壁6.5*2cm,切开子宫,内膜厚0.7cm,一侧卵巢3*1.5*1cm,输卵管包裹于卵巢中,另一侧卵巢3*1.3*1cm,输卵管扭曲,直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚,直径0.5-2.0cm,右侧盆腔淋巴结20枚,直径0.3-2.5cm,骶前淋巴结1枚,直径0.8cm

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 点评老师:喻明芙老师

点评专家:喻明芙(117楼  链接:>>点击查看<< )

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标签:宫颈组织
本帖最后由 城北 于 2012-11-30 10:10:40 编辑
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fyj 离线

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28 楼    发表于2012-08-12 19:24:52举报|引用
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浆液性腺癌,细胞立方状,有鞋钉样细胞,胞浆丰富。

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liangjinjun 离线

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27 楼    发表于2012-08-12 15:40:43举报|引用
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 宫颈鳞状细胞癌(腺样/棘层松解性)

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梁晋军

tianhui77 离线

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26 楼    发表于2012-08-12 00:16:55举报|引用
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发表于 2012-08-11 12:31:48|举报|引用

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诊断:(子宫内膜)透明细胞癌。

诊断依据:(1)患者老年女性,绝经后阴道不规则出血;

(2)低倍镜下组织破碎,瘤组织呈裂隙样及不规则的腺管状、乳头状排列,细胞体积较大,界限清楚,胞浆透明,细胞异型性较大,“鞋钉样”细胞形成片状、管状、迷宫样和乳头状形态。

(3)部分区域瘤细胞呈片状生长,细胞界限清晰,核浆比增大,可见高级别的核。

(4)周围可见正常宫颈管腺体,所以不考虑来源宫颈管。

免疫组化:ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、HMB45、Vimentin、Ki-67

鉴别诊断:1浆液性腺癌。和透明细胞癌形态有重叠,明显透明细胞和突出的“鞋钉样”排列,提示透明细胞癌

2子宫内膜样腺癌。ER,PR,vim可以鉴别

3宫颈腺鳞癌,有明显鳞癌成分,此例未见到

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漠藩 离线

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25 楼    发表于2012-08-11 23:46:16举报|引用
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鳞状细胞癌

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llm66 离线

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24 楼    发表于2012-08-11 23:22:28举报|引用
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(子宫颈)中肾腺癌。

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zcm729868 离线

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23 楼    发表于2012-08-11 21:33:07举报|引用
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.子宫内膜腺鳞癌。

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miaoyuefen 离线

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22 楼    发表于2012-08-11 21:16:33举报|引用
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 腺样鳞癌。

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认真没错

岁月如梭 离线

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21 楼    发表于2012-08-11 21:04:07举报|引用
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浆液性腺癌,有鞋钉细胞。

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如履薄冰

yangsi03 离线

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20 楼    发表于2012-08-11 19:50:48举报|引用
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透明细胞腺癌。

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小陆

qimiao
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读万卷书不如行万里路

胡说八道 离线

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19 楼    发表于2012-08-11 19:19:18举报|引用
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透明细胞腺癌

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胡说八道

砖家 离线

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18 楼    发表于2012-08-11 18:49:51举报|引用
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浆液性癌可能性大,不能除外透明细胞癌。进一步检查。

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96298 离线

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17 楼    发表于2012-08-11 17:52:32举报|引用
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考虑宫颈鳞状细胞癌(腺样/棘层松解性)
原因SCC宫颈最常见;宫颈TCT示:HSIL;有CIN样病变;棘层松解性鳞状细胞癌可以有。
鉴别:1.腺癌(符合透明细胞癌),形态谁都会考虑,来源宫颈的,子宫内膜的,子宫外的需结合IHC和临床。2.腺鳞癌,活检是有局限的,腺鳞癌在宫颈较常见,况且有TCT示:HSIL,可以复查细胞学。

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yuhuan

youthmd

zlotus

yilian20..

雨虹

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蓝宝石6628 离线

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16 楼    发表于2012-08-11 17:43:53举报|引用
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引用 1 楼 雅马哈 在 2012-08-11 10:19:55 的发言:

诊断:伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的子宫内膜样腺癌

诊断依据:(1)患者老年女性,绝经后阴道不规则出血;

                  (2)低倍镜下组织破碎,瘤组织呈裂隙样及不规则的腺管状、乳头状排列,乳头呈不规则的分支状,瘤细胞排列松散。部分区域瘤细胞排列紧密。

                  (3)部分区域瘤细胞呈片状生长,细胞界限清晰,核浆比增大,可见高级别的核。

免疫组化:ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、HMB45、Vimentin、Ki-67

鉴别诊断:(1)子宫内膜浆液性腺癌:一般是以形成宽纤维血管轴心的2-3级乳头为特征。IHC一般P53阳性,PR阴性不难做出鉴别;

                  (2)子宫内膜鳞状细胞癌:比较罕见,形态同宫颈的鳞状细胞癌。

                  (3)宫颈鳞状细胞癌扩散到宫腔:结合临床不难做出鉴别。


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乐观向上,不断进取!

wxc1973 离线

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15 楼    发表于2012-08-11 17:28:36举报|引用
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支持一楼,其可能性比较大!

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goodli
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www810910 离线

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14 楼    发表于2012-08-11 15:44:36举报|引用
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本帖最后由 www810910 于 2012-08-11 15:48:36 编辑

诊       断:(宫颈管)子宫内膜样腺癌;

诊断依据:

 1、临床资料:患者,女性,66岁,绝经16年,阴道不规则出血12天,宫颈TCT示HSIL。

 2、大体观察:灰红色组织4枚,直径0.5cm-0.8cm。

 3、镜下观察:(1)低、中倍镜示肿瘤细胞呈实性、腺管状、乳头状排列,边界不清,局部间质可见纤维化;组织周围可见出血坏死、粘液及一些散落的肿瘤细胞;(2)高倍镜下示肿瘤细胞异型明显,部分细胞呈“鞋钉”样,细胞核增大且大小不一,泡状核,核膜不规则,可见核仁。

免疫组化:ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、Vimentin、Ki-67。

鉴别诊断:透明细胞癌,浆液性乳头状癌。

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悠悠87

747
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做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

hansonnameliu 离线

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13 楼    发表于2012-08-11 15:43:12举报|引用
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宫颈透明细胞腺癌。

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ynsun882002 离线

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12 楼    发表于2012-08-11 15:34:58举报|引用
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支持3楼的观点.浆液性癌.鞋钉细胞是主要依据.

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chenbitao 离线

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11 楼    发表于2012-08-11 15:32:35举报|引用
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支持一楼观点。

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qxrmyyljw 离线

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10 楼    发表于2012-08-11 15:21:15举报|引用
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(宫颈管)子宫内膜浆液性乳头状腺癌,与透明细胞癌鉴别。

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知足常乐

huangzhx 离线

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9 楼    发表于2012-08-11 15:03:46举报|引用
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结合年龄及病史、细胞核的级别  诊断:子宫内膜腺癌(透明细胞癌)。

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