U1、复杂性非典型子宫内膜增生伴局灶区域恶变（高分化子宫内膜样腺癌）

U4：高级别子宫内膜间质肉瘤（2014版WHO）or未分化子宫内膜肉瘤

U6：高级别子宫内膜间质肉瘤伴性索成分。

U5：子宫内膜腺肉瘤

u3:中分化子宫内膜样腺癌。

U2：子宫内膜样腺癌侵及子宫肌层血管。

U1：高分化子宫内膜样腺癌。

I8：Ⅱ型子宫内膜癌，待免疫组化确诊，本人认为透明细胞癌可能性大。

（注意看疏松、有间隙的部分附有鞋钉样、胞浆嗜酸的上皮细胞）

I7：化脓性子宫内膜炎伴嗜酸性乳头状化生。

我的初步考虑：

1、AH/EIN伴子宫内膜息肉

2、子宫内膜样腺癌，FIGO1级

3、腺癌，需鉴别宫颈或内膜来源，

4、分化差的癌？去分化子宫内膜样腺癌伴神经内分泌癌？

5、伴有腺体成分的子宫内膜间质肿瘤/

6、与例4相比，分化更差，但可见腺管状及筛孔状结构，考虑子宫内膜样腺癌FIGO3级伴去分化或伴神经内分泌癌/？

7、子宫内膜息肉伴嗜酸性乳头状化生及宫颈腺上皮鳞化

8、考虑转移性肿瘤

 非常好的一组病例，期待赵老师讲解！

1、复杂性子宫内膜增生局灶癌变

2、子宫内膜样腺癌

3、腺癌，考虑来自宫颈管

4、子宫内膜间质肉瘤

5、腺肉瘤

6、恶性中胚叶混合瘤

17：化生性病变

18.：考虑转移性肿瘤性病变

 I7: 50 year-old female with vaginal bleeding. Endometrial curettage

镜下分析：送检组织有宫内膜样组织、血凝块、少许麟化不全的鳞状上皮，充血、出血、炎细胞弥漫性浸润，可查见像浆液性乳头状排列的气球样异形细胞团，细胞空泡状或胞内充满浆液物，细胞与细胞之间镶嵌状排列（像鳞状上表皮的感觉），有些破碎的腺上皮细胞像宫颈腺上皮。

个人认为：因为此名女性患者50岁，所提供病例中信息有限，我考虑患者已绝经，子宫萎缩，所以在诊刮时，更靠近宫颈刮出的组织，我考虑此列就是炎症。

 1  子宫内膜复杂性增生伴上皮内癌；

2 子宫内膜样腺癌；

3  腺鳞癌，或者是宫颈管腺癌累计内膜伴宫颈上皮CIN三级；

4  浆液性癌；

 5  腺肉瘤；

6  恶性中胚叶来源混合瘤或者转移癌；

7  内膜的化生性改变；

8  腺肉瘤+浆乳癌。

 怎么打不开

对U6: 77 year-old female with 7 cm uterine tumor. TAH思考:

 均匀一致的小圆形细胞，浸润生长。考虑方向： 间质肉瘤、癌肉瘤、未分化癌、淋巴瘤、恶黑、性索-间质肿瘤，以及转移性肿瘤等。

 对U5: 85 year-old female with 4.5 cm endometrial polypoid lesion的思考:

左下部分，考虑子宫内膜间质病变，不排除低分化腺癌及未分化癌？右上部分较多的血管，考虑血管平滑肌肉瘤可能？

对U4: 60 year-old female TAH的思考：

 一个低分化或未分化恶性病变，要考虑的方面较多。如子宫内膜腺癌、腺肉瘤、间质肉瘤、平滑肌肉瘤、血管源性肿瘤、恶黑、淋巴瘤、性索-间质肿瘤，以及转移性肿瘤等。

 对U3: 57year-old female with vaginal bleeding. Curettage的思考：

腺体融合，间质缺失，恶性病变。考虑低分化子宫内膜腺样腺癌，鉴别源自性索-间质的肿瘤如颗粒细胞瘤、两性母细胞瘤等，当然也不排除转移性肿瘤的可能。

 对U2: 37 year-old female TAH的思考：

浸润性生长，意味着恶性，密集的腺体，间质促纤维组织增生性反应，腺上皮分泌反应。首先还是考虑子宫内膜样腺癌，分泌型、肠型还是Sertili细胞型？此外，需要鉴别癌肉瘤、间质肉瘤及转移性癌等。