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静脉内平滑肌瘤病

同意楼上的意见静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis）并继发性改变。

intravenous leiomyomatosis of the uterus

按肿瘤与血管的关系有3种情况：（1）孤立的，并且无其他特殊改变的平滑肌瘤，但镜下于肿瘤内血管中见肿瘤灶。这种情况称为平滑肌瘤伴有血管侵入，肿瘤没有侵袭子宫外组织；（2）肉眼上可见血管内蠕虫样平滑肌瘤组织；（3）良性平滑肌瘤镜下突入血管腔，位于平滑肌瘤范围之外，但平滑肌瘤必须为无特殊改变的普通平滑肌瘤。

此例比较符合第一种情况。

 侵袭性生长，粘液样背景，有的甚至像粘液湖样区域，小梭形细胞，还有许多腔隙样结构，混杂着。

鉴别：

1）淋巴管肌瘤病

2）低度恶性粘液样间质肉瘤

3）静脉内平滑肌瘤病

4）高分化血管肉瘤

5）粘液样平滑肌肿瘤，恶性潜能未定

6）腺瘤样瘤，恶变

 静脉内平滑肌瘤病,高分化血管肉瘤,腺瘤样瘤，混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤，PEcoma都要考虑。

倾向粘液样平滑肌瘤

倾向间皮来源的肿瘤或平滑肌来源，PECOMA像吗？不太像。等IHC看看。

1低度恶性粘液样间质肉瘤

2腺瘤样瘤，恶变

3粘液样平滑肌肿瘤，恶性潜能未定

PECOMA    腺瘤样瘤 我考虑这两个

考虑：

1、静脉内平滑肌瘤病；

2、黏液样平滑肌瘤；

3、低度恶性粘液样间质肉瘤；

4、高分化血管肉瘤；

5、腺瘤样瘤，等等。

粘液样平滑肌肿瘤，恶性潜能未定

 此例我报的静脉内平滑肌瘤伴粘液变。低级别间质肉瘤应该和内膜有关系，此例与内膜无关。且粘液样平滑肌瘤CD10阳性。免疫组化无法区分。

考虑粘液样平滑肌瘤，低度恶性间质肉瘤， 腺瘤样瘤

学习了！！！