2014年第16期（总第95期）——颅底肿瘤(已点评）

changyuemd 离线: 帖子：61; 粉蓝豆：16; 经验：112; 注册时间：2013-09-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-05-09 03:53|举报|关注(16)
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性别	女	年龄	8	临床诊断	颅底肿瘤
一般病史	8岁女童with intracraneal skull base lesion
标本名称	颅底肿块活检
大体所见	会诊病例，无大体描述。收到一张H&E, 一个蜡块和几张组化染色。求诊断。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
OCT3/4 阳性
PLAP 阳性
CD30 阴性
HCG阴性
AFP 阴性

点评专家：岳长军（75楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肿瘤

本帖最后由草原于 2014-10-09 21:17:57 编辑

5

: 路在脚下。

添加参考诊断

×参考诊断

happyemerald 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：6; 经验：48; 注册时间：2011-07-19; 加关注 | 发消息

61 楼发表于2014-06-21 22:26:53举报|引用
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淋巴瘤（间变大）

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

62 楼发表于2014-06-22 16:01:20举报|引用
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首选无性细胞瘤

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: 朱正龙

守拙若愚离线: 帖子：7; 粉蓝豆：21; 经验：24; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

63 楼发表于2014-06-23 15:36:57举报|引用
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根据形态学和IHC考虑：淋巴瘤（淋母可能性大、间变大）、生殖细胞肿瘤（无性可能性大）！加标记：TdT、CD117、PLAP等

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: 认真生活，认真工作。

hushi123 离线: 帖子：41; 粉蓝豆：1; 经验：135; 注册时间：2008-05-29; 加关注 | 发消息

64 楼发表于2014-06-23 16:50:54举报|引用
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同意12楼意见

诊断：首先考虑（颅底）无性细胞瘤。

依据：1、8岁女童，这么小的小孩，恶性黑色素瘤基本可以排除。

2、细胞明显大核仁，胞浆可见空泡，符合生殖细胞形态，淋巴瘤少见。

3、加做PALP阳性表达，PAS染色可以突出显示富于糖原的胞质。

鉴别：淋巴瘤、恶性黑色素瘤可免疫组化排除。

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easylifeofapple 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：521; 经验：464; 注册时间：2008-05-22; 加关注 | 发消息

65 楼发表于2014-06-24 19:28:33举报|引用
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第一眼看很像无性细胞瘤，再来一个没提到的吧，恶性少突胶质细胞瘤。

1患者发病年龄35-45岁，小部分儿童患者（约6%）集中在6-12岁。

2瘤细胞形态一致，圆形细胞，胞浆丰富或呈核周空晕。

3瘤细胞被纤细的毛细血管网分割，呈蜂窝状或荷包蛋样。

4无特异的免疫标记。

荷包蛋样细胞？

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: 口齿噙香对月吟

落花有泪离线: 帖子：235; 粉蓝豆：43; 经验：443; 注册时间：2010-01-03; 加关注 | 发消息

66 楼发表于2014-06-24 23:14:06举报|引用
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关注结果，该提的都提到了，没有别的想法

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: 看片到晌午，头晕还想吐；谁知做病理，人人皆辛苦！

zhangxl 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：145; 经验：373; 注册时间：2012-01-10; 加关注 | 发消息

67 楼发表于2014-06-25 16:22:11举报|引用
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很想知道结果。期待。。。。。。

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jamie898 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：18; 经验：50; 注册时间：2013-09-06; 加关注 | 发消息

68 楼发表于2014-07-02 09:30:53举报|引用
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生殖细胞瘤，请做相应的IHC。

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: 求实

cuicuiathuaxia 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：99; 注册时间：2014-02-18; 加关注 | 发消息

69 楼发表于2014-07-02 17:47:22举报|引用
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肿瘤细胞大小形态一致，弥漫片状排列，菊形团结构不明显，胞浆中等，核膜厚，核仁明显，NF可见部分阳性，生殖细胞来源可能性大，还有黑色素瘤！

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zdh8021 离线: 帖子：424; 粉蓝豆：2201; 经验：1679; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

70 楼发表于2014-07-03 11:06:51举报|引用
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期待结果吧！

就这几种考虑：生殖细胞瘤、淋巴瘤、恶黑、横肉，更倾向淋巴瘤

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zj972206 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：5; 经验：9; 注册时间：2014-05-14; 加关注 | 发消息

71 楼发表于2014-07-24 17:54:09举报|引用
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就是生殖细胞瘤（无性细胞瘤），不会是别的

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万事吉祥离线: 帖子：459; 粉蓝豆：74; 经验：636; 注册时间：2011-12-18; 加关注 | 发消息

72 楼发表于2014-08-09 09:41:11举报|引用
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生殖细胞瘤

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: xyq

batu 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：7; 经验：49; 注册时间：2013-05-07; 加关注 | 发消息

73 楼发表于2014-08-20 00:00:27举报|引用
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恶性肿瘤，考虑淋巴瘤。

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: batu

风清云散离线: 帖子：16; 粉蓝豆：15; 经验：22; 注册时间：2014-08-20; 加关注 | 发消息

74 楼发表于2014-08-21 10:35:17举报|引用
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淋巴瘤

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changyuemd 离线: 帖子：61; 粉蓝豆：16; 经验：112; 注册时间：2013-09-21; 加关注 | 发消息

75 楼发表于2014-10-09 14:57:33举报|引用
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首先非常感谢众同仁的热烈参与。其次，向大家道歉，因众多事情缠身，很久没有能上华夏病理网了。让大家久等了，心里非常过意不去。

这个病历是个比较典型的Dysgerminoma, 形态上很特别，大大的核仁。当然与淋巴瘤和黑色素瘤相鉴别是合理的，但是，如果仔细看，这些细胞比淋巴瘤细胞要大，这是其一。另外客户提供的免疫组化结果显示：Vimentin, S100, Synaptophysin, AE1/3 都是阴性。这足以排除淋巴瘤，黑色素瘤，及肉瘤。那末，考虑到颅内和年龄，最大可能只有生殖细胞肿瘤了。所以，我们加做了OCT3/4, PLAP, HCG, AFP, CD30来证实。OCT3/4和PLAP阳性，其他阴性。证实上述诊断。