2014年第16期（总第95期）——颅底肿瘤(已点评）

changyuemd 离线: 帖子：61; 粉蓝豆：16; 经验：112; 注册时间：2013-09-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-05-09 03:53|举报|关注(16)
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性别	女	年龄	8	临床诊断	颅底肿瘤
一般病史	8岁女童with intracraneal skull base lesion
标本名称	颅底肿块活检
大体所见	会诊病例，无大体描述。收到一张H&E, 一个蜡块和几张组化染色。求诊断。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
OCT3/4 阳性
PLAP 阳性
CD30 阴性
HCG阴性
AFP 阴性

点评专家：岳长军（75楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肿瘤

本帖最后由草原于 2014-10-09 21:17:57 编辑

5

: 路在脚下。

添加参考诊断

×参考诊断

zhangxl 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：145; 经验：373; 注册时间：2012-01-10; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2014-06-05 10:10:02举报|引用
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引用 4 楼 pengjinyun6 在 2014-05-09 18:26:23 的发言:

从以上HE及免疫组化看，首先考虑中枢神经系统生殖细胞瘤（肿瘤由两种细胞组成;一种是胞体稍大、浅染、胞核圆形、核质稀疏、核仁明显，核分裂可见的大细胞，另一种是胞体较小、胞浆少、核圆形、深染的淋巴样细胞。),做一下PAS、CD117及PLAP等。从以上KI-67看，几乎100%，需排除淋巴母细胞淋巴瘤，做一下TdT看看。虽然S-100阴性，还是觉得需排除一下恶性黑色素瘤，加做HMB45.

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锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2014-06-05 12:08:23举报|引用
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排列较紧密，不考虑淋巴瘤，横纹肌，（也没有胞浆特点）

中枢神经细胞瘤，细胞太大，不像。免疫也不支持。

考虑无性细胞瘤。

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6013; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2014-06-07 00:18:10举报|引用
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恶性肿瘤。除Ki67之外，现有的几项免疫组化都是阴性，甚至Vim也是阴性。如果确实没有分化方向，就是“未分化”肉瘤。

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华夏病理/粉蓝医疗

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cmulin 离线: 帖子：84; 粉蓝豆：425; 经验：115; 注册时间：2010-10-14; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2014-06-09 14:53:10举报|引用
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虽然非常非常罕见，但是细胞胞浆部分透亮或嗜碱性表现，不得不考虑浆细胞瘤（主要伴浆母分化）

1: chengjun..

: 反反复复

JJ1987 离线: 帖子：159; 粉蓝豆：20; 经验：228; 注册时间：2012-04-20; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2014-06-09 16:04:41举报|引用
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学习了

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xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2014-06-09 22:15:18举报|引用
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首先考虑：无性细胞瘤，患者年龄小，只有8岁，颅底也算是中线部位，核大、核仁明显，细胞散在分布，胞浆丰富，似有粘附，间质有少量淋巴细胞浸润。

鉴别诊断：弥漫大B，恶性黑色素瘤

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iflyinghorse 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：0; 经验：14; 注册时间：2007-08-29; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2014-06-11 13:32:46举报|引用
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没有最终的诊断结果吗？

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玩乐离线: 帖子：13; 粉蓝豆：40; 经验：86; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2014-06-11 20:27:54举报|引用
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ALCL

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广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2014-06-12 20:32:13举报|引用
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无性细胞瘤

1、小孩，颅底，生殖细胞瘤首先考虑，为儿童常见病常发部位。

2、HE：瘤细胞胞界不清，胞浆淡染，核圆形，核仁尤为突出，虽说恶黑核仁明显，但恶黑往往胞浆嗜酸。小血管旁及瘤细胞间似见少量淋巴细胞激浸润。

3、免疫组化：VIM血管阳性，瘤细胞阴性，恶黑往往会有部分细胞阳性。

0

: 人淡如菊，心素如简。

chengjunzhou 离线: 帖子：69; 粉蓝豆：11; 经验：129; 注册时间：2012-09-05; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2014-06-13 23:22:40举报|引用
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年龄较小，部位罕见，要考虑浆母细胞淋巴瘤，做一下TDT, PAX5，CD138,CD38

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: Jerry

cqxxmdoc 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：862; 经验：507; 注册时间：2007-10-09; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2014-06-14 10:54:32举报|引用
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如果一定要限定在淋巴瘤范围内（鉴于本病例老师是淋巴瘤病理方面专家，），纯HE形态而言，肯定是楼上各位老师提到的浆母细胞性淋巴瘤最符合。

如果患儿存在免疫缺陷，或HIV感染，还是可以解释的。

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: 病理医生，加油！

271242511 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：10; 经验：59; 注册时间：2012-01-20; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2014-06-16 20:43:49举报|引用
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个人感觉像淋巴瘤?

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: -

pxpb520 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：11; 经验：1; 注册时间：2013-11-17; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2014-06-16 21:36:43举报|引用
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中枢神经系统生殖细胞肿瘤可能性大！

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yumaoqiu715 离线: 帖子：227; 粉蓝豆：26; 经验：356; 注册时间：2008-06-05; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2014-06-17 12:32:42举报|引用
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1，无性细胞瘤。

2，髓系肉瘤。

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三口百惠离线: 帖子：88; 粉蓝豆：40; 经验：240; 注册时间：2009-10-12; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2014-06-18 22:28:30举报|引用
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同意各位专家的意见，个人觉得是不是还要考虑一个肿瘤：螺母中线癌

1、8岁小孩子

2、中线位置

3、差分化细胞形态

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skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2014-06-18 22:49:22举报|引用
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从以上HE及免疫组化看，首先考虑中枢神经系统生殖细胞瘤（肿瘤由两种细胞组成;一种是胞体稍大、浅染、胞核圆形、核质稀疏、核仁明显，核分裂可见的大细胞，另一种是胞体较小、胞浆少、核圆形、深染的淋巴样细胞。),做一下PAS、CD117及PLAP等。从以上KI-67看，几乎100%，需排除淋巴母细胞淋巴瘤，做一下TdT看看。虽然S-100阴性，还是觉得需排除一下恶性黑色素瘤，加做HMB45.