2014年第09期（总第88期）——子宫肿物（已点评）

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1693; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-21 00:43|举报|关注(21)
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性别	女	年龄	45岁	临床诊断
一般病史	发现肿物3年、月经量多2月余
标本名称	全切子宫
大体所见	全切子宫，肌壁见一肿物，直径4cm，边界尚清，切面灰白灰黄，质细腻。

图1
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点评专家：张祥盛（93楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：lxy0044（7楼链接：>>点击查看<< ）

标签：子宫肿物

本帖最后由草原于 2015-01-18 21:32:53 编辑

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: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

添加参考诊断

×参考诊断

Zhantao 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2013-09-09; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2014-03-30 09:43:28举报|引用
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤。

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cjhcd117 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：21; 经验：12; 注册时间：2011-05-25; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2014-03-27 21:58:34举报|引用
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看了上面意见，理由都很充分，镜下描述很透彻，但大家能不能接受子宫间质肌瘤诊断，恶性潜能

免疫组织化学有帮助，CD10，SMA均有表达支持，WHO有这方面诊断

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hanmeimei2007 离线: 帖子：136; 粉蓝豆：113; 经验：255; 注册时间：2011-09-21; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2014-03-30 11:20:55举报|引用
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引用 8 楼 xg120 在 2014-03-22 11:03:31 的发言:

引用 6 楼 zq19931125 在 2014-03-21 23:50:32 的发言:

病灶内见大量厚壁畸形血管，暂不考虑子宫内膜间质肉瘤，在下愚见高度富于细胞性平滑肌瘤，鉴别诊断：子宫内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤。免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67.

结合大体标本描述考虑富于细胞性平滑肌瘤

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: 马上去做！

玄月低垂离线: 帖子：30; 粉蓝豆：877; 经验：104; 注册时间：2008-08-03; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2014-04-01 09:50:40举报|引用
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高度富于细胞性平滑肌瘤。

诊断要点：1第一张图片低倍镜仍可见到束状排列的特点；2有大的厚壁血管；3图4可见大的裂隙样腔隙；可做免疫组化desmin、h-caldesmon。

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bingshan1123 离线: 帖子：161; 粉蓝豆：15; 经验：194; 注册时间：2014-11-13; 加关注 | 发消息

96 楼发表于2015-01-22 11:36:59举报|引用
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学习了

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2014-04-01 10:10:00举报|引用
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤。

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

老陈酒离线: 帖子：220; 粉蓝豆：1673; 经验：945; 注册时间：2010-07-06; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2014-03-31 16:54:34举报|引用
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诊断：子宫肌壁间富于细胞性平滑肌瘤。

依据：1.生长方式和普通的平滑肌瘤束状生长方式一样；

2.有大的厚壁血管，可作为平滑肌瘤来源于血管平滑肌的根据；

3.界限不清楚，图4 似乎有裂隙样间隙；

4.高倍镜下看肿瘤细胞未见明显的异型性，以及和核分裂等间质肉瘤的特点。

需鉴别子宫内膜间质肉瘤，结合免疫组化，不难鉴别。

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: 老陈酒

liweishan 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：2055; 经验：285; 注册时间：2012-05-04; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2014-04-02 02:43:12举报|引用
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富于细胞平滑肌瘤

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: 李维山

hebeibaodingbjy 离线: 帖子：835; 粉蓝豆：9; 经验：855; 注册时间：2013-07-12; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-03-24 16:15:07举报|引用
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富于细胞性平滑肌瘤

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: 颓废

笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2014-03-30 18:23:29举报|引用
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引用 7 楼 lxy0044 在 2014-03-22 10:36:34 的发言:

诊断：子宫肌壁间富于细胞性平滑肌瘤。

依据：1.生长方式和普通的平滑肌瘤束状生长方式一样；

2.有大的厚壁血管，可作为平滑肌瘤来源于血管平滑肌的根据；

3.界限不清楚，图4 似乎有裂隙样间隙；

4.高倍镜下看肿瘤细胞未见明显的异型性，以及和核分裂等间质肉瘤的特点。

需鉴别子宫内膜间质肉瘤，结合免疫组化，不难鉴别。

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爱吃伊利小布丁离线: 帖子：2; 粉蓝豆：4; 经验：3; 注册时间：2011-10-11; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2014-03-26 13:18:48举报|引用
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鉴别子宫内膜间质结节和平滑肌瘤。

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EEEBAIJINMEI 离线: 帖子：124; 粉蓝豆：34; 经验：525; 注册时间：2011-09-15; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2014-03-28 16:48:38举报|引用
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病灶内见大量厚壁畸形血管，暂不考虑子宫内膜间质肉瘤，在下愚见高度富于细胞性平滑肌瘤，鉴别诊断：子宫内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤。免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67.高倍镜下细胞核稍微胖些，并且一端似刀切的感觉，非常整齐，背景也偏红一些，还是考虑高度富于细胞性平滑肌瘤。

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zylwz 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：442; 经验：9; 注册时间：2009-07-06; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2014-03-28 17:49:41举报|引用
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子宫内膜间质肉瘤

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zyyzwangjin 离线: 帖子：1220; 粉蓝豆：262; 经验：1873; 注册时间：2013-08-19; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-03-25 09:45:17举报|引用
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引用 19 楼黄孝宇在 2014-03-24 12:21:42 的发言:

诊断：梭形细胞肿瘤，考虑为子宫内膜间质肉瘤或高度富于细胞性平滑肌瘤。

建议：1.边界及中央再取检，明确有无坏死、边界浸润及核分裂像，有无内膜样腺体。

2.免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67进一步鉴别及HMB45除外Pecoma可能。

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: 选择

芳芸离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：26; 经验：2660; 注册时间：2009-08-02; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2014-03-27 09:28:35举报|引用
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富于细胞性平滑肌瘤。

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: 让每一家医院都拥有精细化亚专科服务；让人人享有便捷、准确、可靠的病理诊断服务。疑难会诊咨询热线400-0098-600 柳芳芸 15968153692。

qiguaixiaozi 离线: 帖子：147; 粉蓝豆：16; 经验：1821; 注册时间：2011-01-12; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2014-03-30 20:12:10举报|引用
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富于细胞性平滑肌瘤

依据：1.细胞密集、丰富；2.长束状排列，有厚壁血管；3.瘤细胞胞浆红染，图5细胞较稀疏区，可见平滑肌分化

鉴别诊断：低级别子宫内膜间质肉瘤

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zgl8618049 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：5; 经验：260; 注册时间：2014-03-25; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2014-03-26 15:15:01举报|引用
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首先考虑富于细胞平滑肌瘤，子宫平滑肌肉瘤待排。

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wqy1977 离线: 帖子：317; 粉蓝豆：0; 经验：873; 注册时间：2012-04-13; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2014-04-03 10:14:40举报|引用
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引用 8 楼 xg120 在 2014-03-22 11:03:31 的发言:

引用 6 楼 zq19931125 在 2014-03-21 23:50:32 的发言:

病灶内见大量厚壁畸形血管，暂不考虑子宫内膜间质肉瘤，在下愚见高度富于细胞性平滑肌瘤，鉴别诊断：子宫内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤。免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67.

结合大体标本描述考虑富于细胞性平滑肌瘤

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: 认真对待每一个病例

xf5123 离线: 帖子：140; 粉蓝豆：9; 经验：570; 注册时间：2006-12-05; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-03-24 20:58:31举报|引用
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子宫梭形细胞肿瘤,考虑为子宫内膜间质肉瘤,需要免疫组化染色证实。

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lyliufl04 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2007-01-19; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2014-03-29 22:31:08举报|引用
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子宫内膜间质肿瘤

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