2014年第09期（总第88期）——子宫肿物（已点评）

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1673; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-21 00:43|举报|关注(21)
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性别	女	年龄	45岁	临床诊断
一般病史	发现肿物3年、月经量多2月余
标本名称	全切子宫
大体所见	全切子宫，肌壁见一肿物，直径4cm，边界尚清，切面灰白灰黄，质细腻。

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点评专家：张祥盛（93楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：lxy0044（7楼链接：>>点击查看<< ）

标签：子宫肿物

本帖最后由草原于 2015-01-18 21:32:53 编辑

4

: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

添加参考诊断

×参考诊断

cuicuiathuaxia 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：99; 注册时间：2014-02-18; 加关注 | 发消息

81 楼发表于2014-07-02 17:51:37举报|引用
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诊断：梭形细胞肿瘤，考虑为子宫内膜间质肉瘤或高度富于细胞性平滑肌瘤。

建议：1.边界及中央再取检，明确有无坏死、边界浸润及核分裂像，有无内膜样腺体。

2.免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67进一步鉴别及HMB45除外Pecoma可能。

1: shanzong

www810910 离线: 帖子：5455; 粉蓝豆：338; 经验：7608; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

94 楼发表于2015-01-18 21:47:35举报|引用
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本帖最后由 www810910 于 2015-01-18 21:48:46 编辑

IHC：SMA(+),CD10(-),Ki-67<5%,P16(-),P53(-).

1: lxy0044

: 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！

xubkite 离线: 帖子：91; 粉蓝豆：13; 经验：946; 注册时间：2011-11-30; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2014-04-03 20:24:36举报|引用
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给的图不够区分良性和恶性，见到类似的片子，我第一个做得事情是立刻去补充取材，大量取材肿瘤和正常肌层交界的地方看有无浸润！

1: lxy0044

苦行者离线: 帖子：337; 粉蓝豆：6; 经验：344; 注册时间：2013-11-28; 加关注 | 发消息

86 楼发表于2014-11-28 21:02:42举报|引用
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首先考虑富于细胞平滑肌瘤，鉴别子宫内膜间质肉瘤。

1: zq199311..

: 苦行者

rgzdb 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：14; 经验：1038; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-03-24 09:14:25举报|引用
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子宫内膜间质结节，间质肉瘤，须与富于细胞平滑肌瘤，卵巢性索间质来源肿瘤鉴别，标记CD10，SMA，DES，ki67，HMB45，inhibin。

1: 爱吃伊利..

: 处处小心，以防地雷！

377132328 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：26; 经验：44; 注册时间：2014-03-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-03-24 10:51:35举报|引用
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HCL的可能性较大，可见厚壁血管、裂隙结构，但需和EST鉴别，两者在临床和大体上均较相似，免疫组化方面没什么特异性，HCL也可以表达SMA、DES；HCL照样可以表达CD10。

0

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377132328: 第二行第一个HCL应是EST哈，不好意思！

2014-03-24 10:54

我来说一句

: 合家欢乐

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-03-22 11:03:31举报|引用
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引用 6 楼 zq19931125 在 2014-03-21 23:50:32 的发言:

病灶内见大量厚壁畸形血管，暂不考虑子宫内膜间质肉瘤，在下愚见高度富于细胞性平滑肌瘤，鉴别诊断：子宫内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤。免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67.

结合大体标本描述考虑富于细胞性平滑肌瘤

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: 尚泽忠

bingshan1123 离线: 帖子：161; 粉蓝豆：15; 经验：194; 注册时间：2014-11-13; 加关注 | 发消息

96 楼发表于2015-01-22 11:36:59举报|引用
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学习了

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耿英利离线: 帖子：17; 粉蓝豆：9; 经验：302; 注册时间：2012-12-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-03-23 16:49:50举报|引用
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间质肉瘤。

0

hebeibaodingbjy 离线: 帖子：835; 粉蓝豆：9; 经验：855; 注册时间：2013-07-12; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-03-24 16:15:07举报|引用
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富于细胞性平滑肌瘤

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: 颓废

熊爱云离线: 帖子：585; 粉蓝豆：11; 经验：1584; 注册时间：2013-04-07; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-03-25 09:38:39举报|引用
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富于细胞性平滑肌瘤

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: 熊爱云

zylwz 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：442; 经验：9; 注册时间：2009-07-06; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2014-03-28 17:49:41举报|引用
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子宫内膜间质肉瘤

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zyyzwangjin 离线: 帖子：1220; 粉蓝豆：261; 经验：1873; 注册时间：2013-08-19; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-03-25 09:45:17举报|引用
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引用 19 楼黄孝宇在 2014-03-24 12:21:42 的发言:

诊断：梭形细胞肿瘤，考虑为子宫内膜间质肉瘤或高度富于细胞性平滑肌瘤。

建议：1.边界及中央再取检，明确有无坏死、边界浸润及核分裂像，有无内膜样腺体。

2.免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67进一步鉴别及HMB45除外Pecoma可能。

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: 选择

kitty_wang 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：17; 经验：192; 注册时间：2009-03-29; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2014-03-25 10:12:28举报|引用
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子宫内膜间质肿瘤，需与平滑肌肿瘤鉴别

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zgl8618049 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：5; 经验：260; 注册时间：2014-03-25; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2014-03-26 15:15:01举报|引用
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首先考虑富于细胞平滑肌瘤，子宫平滑肌肉瘤待排。

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yulin20050601 离线: 帖子：200; 粉蓝豆：1490; 经验：237; 注册时间：2009-07-18; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2014-03-25 10:37:50举报|引用
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梭形细胞肿瘤，考虑为子宫内膜间质肉瘤或高度富于细胞性平滑肌瘤，需要免疫组化染色证实。

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扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2014-03-25 11:16:56举报|引用
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考虑低级别子宫内膜间质肉瘤、组化排除富于细胞性平滑肌瘤。

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: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

龙须草离线: 帖子：23; 粉蓝豆：87; 经验：225; 注册时间：2013-05-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-03-22 20:46:04举报|引用
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平滑肌和间质混合性肿瘤

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zengfansheng: 绝对不是

2014-04-19 01:54
zengfansheng: 虽然我水平很差，但是混合型子宫内膜间质和平滑肌肿瘤我还是见过的，最大的特点是由星爆现象

2014-04-19 01:55
龙须草: 给我们展现一例学习一下，这一例我乱讲的，没有多大的把握，这种病例没有免疫组化的支持，很讨论出个结果来，等待IHC出来再学习。

2014-04-19 19:30
锤峰: 富于细胞性平滑肌瘤

2014-06-16 11:18

我来说一句

静心之人离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：128; 注册时间：2014-03-23; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-03-23 22:26:38举报|引用
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子宫内膜间质肉瘤

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贾兆明离线: 帖子：539; 粉蓝豆：21; 经验：682; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2014-03-29 22:15:38举报|引用
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首先考虑富于细胞平滑肌瘤，鉴别子宫内膜间质肉瘤

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: 日夜兼程，永不停息

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