| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 2013年第27期（总第79期）——左侧乳腺肿块(已点评)
-
图1 -
图2 -
图3 -
图4 -
图5 -
图6 -
图7 -
图8 -
图9 -
图10 -
图11 -
图12 -
图13 -
图14 -
图15 -
图16
| 性别 | 女 | 年龄 | 36 | 临床诊断 | 乳腺纤维腺瘤 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 体检发现左侧乳房肿块，活动可，影像学未见钙化影，提示纤维腺瘤。 | ||||
| 标本名称 | 乳腺肿块切除标本 | ||||
| 大体所见 | 灰白灰红色不规则组织一块，2.5cm×2cm×1.5cm，切面大部呈亮白色，质地韧。 | ||||
点评专家：薛德彬（181、182楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：乳腺 腺病 浸润性癌 增生
-
本帖最后由 草原 于 2014-05-07 09:29:58 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
小管小叶癌
诊断：“左侧”乳腺：浸润性乳腺癌， 浸润性导管癌可能性大。
诊断依据：增生性小叶间及乳腺小叶内可见增生的单个、腺管样或条索样排列瘤细胞浸润生长。 瘤细胞异型性明显。并可见导管内癌成分。间质增生。
鉴别诊断：1、浸润性小叶癌，瘤细胞可见散在或“靶形”分布，但瘤细胞可见明显腺管样结构及小片状分布；可行免疫组化进一步鉴别。
2、乳腺恶性间叶肿瘤，肿瘤细胞散在分布，异形明显，部分呈梭形，但瘤细胞明显腺管样、小片样分布，考虑为上皮源性，可行免疫组化进一步鉴别。
免疫组化：PCK, CK18，vimentin、EMA、P63、Calponin、ER、PR、C-erbB2、Ki-67、desmin、S-100。
- 做好病理医生必须有一颗耐得寂寞的心，有一颗善良的心。
引用 15 楼 TK1905 在 2013-09-27 21:46:36 的发言:
诊断：小管小叶癌，相当于小管癌样小管+线性或条索状小叶癌成分组合而成
低倍见很多小叶结构，小叶未见明确肿瘤样变（可有LCIS和或DCIS，不影响诊断），小叶结构之间可见很多索状和有微小腺腔和或有不易察觉腺腔的小管浸润生长，很像浸润性小叶癌，但小管样结构和小管癌不一样之处在于无明显成角，似乎开窗也太小了。免疫组化介于导管癌和小叶癌之间，主要是表达高分子量CK‘和E-cadherin。预后比小管癌差些，可有淋巴结转移。
原先认为这个是小叶癌的变异型，最近的免疫组化和其它研究证实这个病变仍是导管分化的肿瘤
同意。
-
honglinyu01 离线
- 帖子：4
- 粉蓝豆：1
- 经验：22
- 注册时间：2013-07-17
- 加关注 | 发消息
-
shixiaopeng 离线
- 帖子：29
- 粉蓝豆：322
- 经验：53
- 注册时间：2010-05-15
- 加关注 | 发消息
诊断：（左侧乳腺）恶性肿瘤，倾向间叶肉瘤
依据：低倍镜下，乳腺小叶结构存在，小叶外间质见内见异型细胞浸润，弥散分布，裂隙状及条索状，内衬上皮样细胞；高倍镜下，肿瘤细胞大，异型性明显，圆形或多边形，胞浆丰富嗜酸性，核大，核染色质粗糙，未见明显核仁。
鉴别诊断：1、上皮样血管内皮瘤：瘤细胞异型性不明显，介于良恶性血管肿瘤之间
2、乳腺浸润性小叶癌：瘤细胞黏附性差，列兵样或靶环样排列，ER/PR等阳性
3、乳腺浸润性导管癌：形态温和，管状，肌上皮缺乏，血管源性标记物阴性
4、转移性癌：结合病史及免疫组化结果
免疫组化：CK5/6，P63，ER，PR，C-erbB-2，Vim，CD31，CD34等
