（转帖）网络病例，请您参与！

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-23 21:44|举报|关注(5)
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图1
图2
图3
图4
图5

图1

患者：24岁，有安宫黄体酮使用病史；制片：TCT；请您给出诊断和理由，谢谢！

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本帖最后由掌心0164 于 2012-12-29 19:33:20 编辑

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: 掌心0164

×参考诊断

AGC,倾向宫颈来源

灵草仙芝离线: 帖子：272; 粉蓝豆：1; 经验：631; 注册时间：2012-10-26; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-01-12 11:30:24举报|引用
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XUEXI

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: 不乱于心，不困于情。不畏将来，不念过往。如此，安好。919

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-12-26 11:48:59举报|引用
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HSIL

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: 乐观向上，不断进取！

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-12-27 21:45:48举报|引用
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今天细看，除图4中有两个细胞似有问题，其余正常。所以NILM

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: 谢

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-12-25 22:17:44举报|引用
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掌门发话了，让我们学习了比看到结果还重要的东西。

现在我再次给个不成熟的看法，等指点——SCC

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掌心0164: 要独立解释和思考，别被我忽悠了；当您给一个24岁的诊断癌，还是需要慎重慎重！

2012-12-25 22:23
金易龙: 讨论嘛，报告这个病例很好发报告。讨论的时候，我喜欢发散思维，当往往追究一种结果的时候，越看会越不对头，或是越看越就觉得那样。这个病例，第一个感觉，我是HSIL;考虑到年轻，病史，所以我怀疑反应改变，现在的

2012-12-25 22:30
金易龙: 假如排除NILM了，那考虑的就是腺的高度，还是鳞的高度，这个我不看好腺，更像漂亮的SCC ，还有没图再加！我说错了，大家别笑我，哈哈哈h

2012-12-25 22:32

我来说一句

: 经典再现

qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2012-12-27 22:10:02举报|引用
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翻看书籍查阅资料，思绪还是不清。图1-3像腺（核仁明显，），4-5又像鳞（核异形染色质颗粒状），期待老师讲解！

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: 求索路漫漫，漫漫求索路。

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-12-27 19:31:19举报|引用
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AGC

不确定性大

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掌心0164: 好久不见太阳兄，欢迎常来分享看法和病例；请多支持！

2012-12-27 20:19
金易龙: 哈哈，太阳老师，既然不确定因素那么大，你还是给GAC的意见，看样子你也矛盾，呵呵呵，开玩笑了。到现在还没什么意见比较突出一致的。这个病例被掌门搞的神秘兮兮的。哈哈哈。有意思。

2012-12-27 20:53

我来说一句

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-25 19:02:57举报|引用
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这么好的病例，就没有人参与嘛？请大家参与，不管对错咱们一起分享！

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: 掌心0164

jtprli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：107; 经验：626; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-12-26 15:36:37举报|引用
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应该是修复反应，病人可能做过宫颈治疗

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-12-25 19:20:17举报|引用
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本帖最后由金易龙于 2012-12-25 19:49:59 编辑

haha 应该是掌门没发话前我不考虑 HSIL

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: 经典再现

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-25 19:23:51举报|引用
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我猜，因为我没经验。是腺来源，细胞核大小不一，形状不规则，核浆比增高，核仁明显，有的有两个核仁，图3，染色质粗颗粒状，因此我认为是肿瘤，子宫内膜来源的。结合病史，建议停用药后再复查。

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金易龙: 结合病史年龄。我考虑反应

2012-12-25 19:51

我来说一句

: 谢

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-12-25 19:24:15举报|引用
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请老师指正。

0

: 谢

zhl598 离线: 帖子：265; 粉蓝豆：18; 经验：510; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-12-26 16:25:41举报|引用
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考虑反应性改变！

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金易龙: 掌心0164: 你能分析一下形态特征吗？

2012-12-27 14:17

我来说一句

: 管好自己！

wjf9548 离线: 帖子：275; 粉蓝豆：634; 经验：645; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-12-25 19:59:49举报|引用
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本帖最后由 wjf9548 于 2012-12-25 20:00:44 编辑

考虑腺上皮的问题，请指教。

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wangjw855 离线: 帖子：1618; 粉蓝豆：209; 经验：2515; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-12-25 20:09:46举报|引用
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不敢说是恶性，建议活检

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-24 07:54:23举报|引用
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才24岁，考虑给个_NILM 半年到1年内再复查

哈哈，等指点

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掌心0164: 你能分析一下形态特征吗？

2012-12-25 21:43
金易龙: 说实话，我对病史，药物影响很空白，没有研究。所以对于细胞会发生怎么的改变不清楚。初次看这病例，一太年轻，二，药物史，三，细胞虽然异性较大，但是感觉核与胞浆黏连紧凑，近核都比较浓，所以，我倾向反应改变。

2012-12-25 22:25

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-12-26 18:25:32举报|引用
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现在我该怎么好，哈哈啊

现在只能——

以静制动

让子弹飞一飞

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: 经典再现

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2016-02-26 09:14:12举报|引用
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腺细胞反应性增生，

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莹梓沐离线: 帖子：72; 粉蓝豆：1; 经验：84; 注册时间：2013-03-07; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-03-07 11:31:34举报|引用
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又学习到了

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金易龙: 欢迎老师来学习指点

2013-03-07 18:54

我来说一句

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-12-27 14:30:17举报|引用
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与这种比较，如何？

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掌心0164: 比较比较胞浆和核膜，再看看

2012-12-27 20:18
金易龙: 这图HSIL的性质全是典型，与你的病例比，你的就不典型。但你的图四，HSIL的特点也不错。4图左那个单独底层细胞，核空了一半是怎么回事？染色质问题，是个正常的问题。NILM,不觉得有这么善良的癌。哈哈哈，矛盾。

2012-12-27 20:49
金易龙: haha 哈哈没找到合适的修复图片来对比

2012-12-27 22:10

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2012-12-28 09:37:08举报|引用
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这个病例，我每天看好几回。细胞形态我现在能画下来了。哈，但是思路还是云里雾里。AGC没想通；NILM，不敢决定。LSIL没机会。HSIL-SCC细嚼慢咽，哪天咽不下去，就是NILM

老师们的看法现在也是三分天下： NILM AGC ASC

现在看来老师们意见也很难统一，掌门有没些补充，或提示之类，让老师们再研究，

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