患者：24岁，有安宫黄体酮使用病史；制片：TCT；请您给出诊断和理由，谢谢！

我看细胞片子一般有这样的习惯跟大家分享一下：

1、患者年龄、月经史、现病史及用药史等

2、仔细观察镜下的形态学：诊断良性的时候一定要想到形态学类似的恶性诊断，恶性诊断的时候同时要想到形态学类似的良性诊断；

3、写诊断之前，要仔细考虑我们的诊断，是否能解释镜下所见和临床表现；如果不能解释的话？要怀疑自己的诊断。

4、确实自己难以做出决定的诊断：找翻书、查资料、找上级医生、会诊、上传网络等

这个片子很纠结，有无问题不清楚，腺鳞不清楚，个人感觉在修复基础上出现非典型性改变。

很有启发啊！！！谢谢！！

2013新年又开始了，这个帖子我说说我自己看的体会；不代表最终诊断，仅供参考!

1、患者：24岁，有安宫黄体酮使用病史；月经史和临床病史不详；

2、前面3张图；细胞团外周比较圆钝，核增大明显，核大小轻度不等，核膜光滑，多数核仁居中、大而突出，少数有多个核仁；图4和图5周边细胞核开始出现核膜不规则，细胞团也出现相对发散的细胞，不是那么圆钝，开始有鳞状分化的特征了；图3和图4细胞还是出现了轻度紊乱；所有的图片细胞都是平铺，未出现三维立体感不够。

综上，我和我老师都认为这些图片的细胞是腺细胞具有非典型，但是患者年龄才24岁又有激素使用病史（安宫黄体酮是否能导致这样的细胞学改变经验不足），又不够腺癌；最后还是放在AGC，倾向宫颈管来源；同时伴有鳞状化生可能；建议活检决定治疗和随诊；最后原单位提供的活检结果是良性，但是细胞学复查只是9天后，个人认为太短了；至少应该一个月经周期之后！

NLIM，修复性改变

我考虑腺上皮的问题，需停掉激素后再涂片。

HSIL

掌门发话了，让我们学习了比看到结果还重要的东西。

现在我再次给个不成熟的看法，等指点——SCC

AGC

不确定性大

应该是修复反应，病人可能做过宫颈治疗

haha 应该是 掌门没发话前 我不考虑 HSIL

我猜，因为我没经验。是腺来源，细胞核大小不一，形状不规则，核 浆比增高，核仁明显，有的有两个核仁，图3，染色质粗颗粒状，因此我认为是肿瘤，子宫内膜来源的。结合病史，建议停用药后再复查。

请老师指正。

考虑反应性改变！

考虑腺上皮的问题，请指教。

不敢说是恶性，建议活检

才24岁，考虑给个_NILM   半年到1年内再复查

哈哈，等指点

现在我该怎么好，哈哈啊

现在只能——

以静制动

让子弹飞一飞

 腺细胞反应性增生，

与这种比较，如何？