（转帖）网络病例，请您参与！

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-23 21:44|举报|关注(5)
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图1
图2
图3
图4
图5

图1

患者：24岁，有安宫黄体酮使用病史；制片：TCT；请您给出诊断和理由，谢谢！

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本帖最后由掌心0164 于 2012-12-29 19:33:20 编辑

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: 掌心0164

×参考诊断

AGC,倾向宫颈来源

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-24 07:54:23举报|引用
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才24岁，考虑给个_NILM 半年到1年内再复查

哈哈，等指点

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掌心0164: 你能分析一下形态特征吗？

2012-12-25 21:43
金易龙: 说实话，我对病史，药物影响很空白，没有研究。所以对于细胞会发生怎么的改变不清楚。初次看这病例，一太年轻，二，药物史，三，细胞虽然异性较大，但是感觉核与胞浆黏连紧凑，近核都比较浓，所以，我倾向反应改变。

2012-12-25 22:25

我来说一句

: 经典再现

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-25 19:02:57举报|引用
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这么好的病例，就没有人参与嘛？请大家参与，不管对错咱们一起分享！

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: 掌心0164

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-12-25 19:20:17举报|引用
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本帖最后由金易龙于 2012-12-25 19:49:59 编辑

haha 应该是掌门没发话前我不考虑 HSIL

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: 经典再现

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-25 19:23:51举报|引用
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我猜，因为我没经验。是腺来源，细胞核大小不一，形状不规则，核浆比增高，核仁明显，有的有两个核仁，图3，染色质粗颗粒状，因此我认为是肿瘤，子宫内膜来源的。结合病史，建议停用药后再复查。

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金易龙: 结合病史年龄。我考虑反应

2012-12-25 19:51

我来说一句

: 谢

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-12-25 19:24:15举报|引用
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请老师指正。

0

: 谢

wjf9548 离线: 帖子：275; 粉蓝豆：634; 经验：645; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-12-25 19:59:49举报|引用
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本帖最后由 wjf9548 于 2012-12-25 20:00:44 编辑

考虑腺上皮的问题，请指教。

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wangjw855 离线: 帖子：1618; 粉蓝豆：209; 经验：2515; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-12-25 20:09:46举报|引用
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不敢说是恶性，建议活检

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AnnaGuo 离线: 帖子：405; 粉蓝豆：22; 经验：928; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-12-25 20:51:59举报|引用
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我考虑腺上皮的问题，需停掉激素后再涂片。

1: fr水墨竹

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-12-25 21:42:35举报|引用
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我看细胞片子一般有这样的习惯跟大家分享一下：

1、患者年龄、月经史、现病史及用药史等

2、仔细观察镜下的形态学：诊断良性的时候一定要想到形态学类似的恶性诊断，恶性诊断的时候同时要想到形态学类似的良性诊断；

3、写诊断之前，要仔细考虑我们的诊断，是否能解释镜下所见和临床表现；如果不能解释的话？要怀疑自己的诊断。

4、确实自己难以做出决定的诊断：找翻书、查资料、找上级医生、会诊、上传网络等

2: verawong; 90307325..

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金易龙: xuexil 学习了谢谢

2012-12-25 21:54
天涵水: 又学到了

2013-03-05 10:49
JJ1987: 谢谢老师的指导

2013-04-11 15:53

我来说一句

: 掌心0164

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-12-25 22:17:44举报|引用
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掌门发话了，让我们学习了比看到结果还重要的东西。

现在我再次给个不成熟的看法，等指点——SCC

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掌心0164: 要独立解释和思考，别被我忽悠了；当您给一个24岁的诊断癌，还是需要慎重慎重！

2012-12-25 22:23
金易龙: 讨论嘛，报告这个病例很好发报告。讨论的时候，我喜欢发散思维，当往往追究一种结果的时候，越看会越不对头，或是越看越就觉得那样。这个病例，第一个感觉，我是HSIL;考虑到年轻，病史，所以我怀疑反应改变，现在的

2012-12-25 22:30
金易龙: 假如排除NILM了，那考虑的就是腺的高度，还是鳞的高度，这个我不看好腺，更像漂亮的SCC ，还有没图再加！我说错了，大家别笑我，哈哈哈h

2012-12-25 22:32

我来说一句

: 经典再现

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-12-26 11:48:59举报|引用
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HSIL

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: 乐观向上，不断进取！

jtprli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：107; 经验：626; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-12-26 15:36:37举报|引用
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应该是修复反应，病人可能做过宫颈治疗

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zhl598 离线: 帖子：265; 粉蓝豆：18; 经验：510; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-12-26 16:25:41举报|引用
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考虑反应性改变！

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金易龙: 掌心0164: 你能分析一下形态特征吗？

2012-12-27 14:17

我来说一句

: 管好自己！

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-12-26 18:25:32举报|引用
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现在我该怎么好，哈哈啊

现在只能——

以静制动

让子弹飞一飞

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youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-12-27 10:09:18举报|引用
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这个片子很纠结，有无问题不清楚，腺鳞不清楚，个人感觉在修复基础上出现非典型性改变。

2: 追逐太阳; 金易龙

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金易龙: 不过，我还是排除腺，不看好腺，胞浆有一定的方向感，哈哈，有的卷尾巴似地。5图低一个细胞有点漩涡的感觉。核仁，炎细胞，核异性，所以我觉得能排除NILM, 我只考虑癌，

2012-12-27 20:33

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-12-27 11:08:06举报|引用
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NLIM，修复性改变

1: 灵草仙芝

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金易龙: 掌心0164: 你能分析一下形态特征吗？

2012-12-27 14:17

我来说一句

: 多读书，读好书

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-12-27 14:30:17举报|引用
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与这种比较，如何？

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掌心0164: 比较比较胞浆和核膜，再看看

2012-12-27 20:18
金易龙: 这图HSIL的性质全是典型，与你的病例比，你的就不典型。但你的图四，HSIL的特点也不错。4图左那个单独底层细胞，核空了一半是怎么回事？染色质问题，是个正常的问题。NILM,不觉得有这么善良的癌。哈哈哈，矛盾。

2012-12-27 20:49
金易龙: haha 哈哈没找到合适的修复图片来对比

2012-12-27 22:10

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: 经典再现

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-12-27 19:31:19举报|引用
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AGC

不确定性大

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掌心0164: 好久不见太阳兄，欢迎常来分享看法和病例；请多支持！

2012-12-27 20:19
金易龙: 哈哈，太阳老师，既然不确定因素那么大，你还是给GAC的意见，看样子你也矛盾，呵呵呵，开玩笑了。到现在还没什么意见比较突出一致的。这个病例被掌门搞的神秘兮兮的。哈哈哈。有意思。

2012-12-27 20:53