（转帖）网络病例，请您参与！

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-23 21:44|举报|关注(5)
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图1
图2
图3
图4
图5

图1

患者：24岁，有安宫黄体酮使用病史；制片：TCT；请您给出诊断和理由，谢谢！

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本帖最后由掌心0164 于 2012-12-29 19:33:20 编辑

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: 掌心0164

×参考诊断

AGC,倾向宫颈来源

夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2012-12-31 19:45:44举报|引用
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太细腻

NILM

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: 歌唱祖国喜迎十八大

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2440; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2012-12-30 17:12:29举报|引用
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虽然是先看图知道答案的，但就自己感觉来说，成片排列的多个核仁的应该腺细胞，感觉细胞染色虽然不是特别深，但也不完全相同，有些深浅不一，细胞形态也存在差异，年轻女性患宫颈腺癌的也不在少数，特别是高分化腺癌，有时细胞学形态上不太好区分。报个AGC，随访后没问题，感觉也更放心。

期待掌心老师的精彩分析和讲解哦！

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金易龙: 来迟了吧，呵呵呵。我尽情的发挥了一下想象，结果嘛。错的数不起来哪里是对的。哈哈啊啊

2012-12-30 17:24

我来说一句

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2440; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2012-12-30 17:08:24举报|引用
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虽so

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qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2012-12-30 16:59:13举报|引用
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ascus即使是反应性改变，但是核增大，核浆比增大，建议定期复查

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: 天生我才必我用

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2012-12-30 08:43:57举报|引用
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细胞就是没有话语权

哈哈哈哈

还是太阳老师的含义深

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: 经典再现

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2012-12-30 08:42:19举报|引用
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: 经典再现

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2012-12-29 19:35:14举报|引用
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本帖最后由掌心0164 于 2012-12-29 19:36:03 编辑

先提供原单位最终诊断结果，在1楼图片后面；供大家接着讨论；等盖到40楼了我来个人总结自己的个人看法，谢谢大家参与！

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: 掌心0164

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2012-12-28 20:29:17举报|引用
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该病例细胞为腺细胞来源增生明显有异形性病人有用药史

考虑AGC 建议活检

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2012-12-28 09:37:08举报|引用
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这个病例，我每天看好几回。细胞形态我现在能画下来了。哈，但是思路还是云里雾里。AGC没想通；NILM，不敢决定。LSIL没机会。HSIL-SCC细嚼慢咽，哪天咽不下去，就是NILM

老师们的看法现在也是三分天下： NILM AGC ASC

现在看来老师们意见也很难统一，掌门有没些补充，或提示之类，让老师们再研究，

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: 经典再现

射手笑笑离线: 帖子：1495; 粉蓝豆：187; 经验：2536; 注册时间：2009-05-29; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2012-12-27 23:01:29举报|引用
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那么明显的核仁，虽然核膜很规则清晰也倾向于良性病变，但是还是不敢轻易放弃，因为现在二十几岁宫颈癌的并不少见

若是自己的病例不管发什么都建议活检还是考虑宫颈鳞皮、

期待答案

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金易龙: 讨论嘛，不要老师你发报告，你给讨论诊断思路，哈哈，让大家学习

2012-12-27 23:17

我来说一句

: 人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧，笑而不语是豁达……

qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2012-12-27 22:10:02举报|引用
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翻看书籍查阅资料，思绪还是不清。图1-3像腺（核仁明显，），4-5又像鳞（核异形染色质颗粒状），期待老师讲解！

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: 求索路漫漫，漫漫求索路。

yyqshiwo 离线: 帖子：1712; 粉蓝豆：35; 经验：1846; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2012-12-27 21:46:18举报|引用
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我考虑NILM，需停掉激素后再涂片.

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: 勤能补拙是良训，一分辛劳一分才

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-12-27 21:45:48举报|引用
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今天细看，除图4中有两个细胞似有问题，其余正常。所以NILM

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: 谢

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-12-27 21:11:57举报|引用
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引用 9 楼掌心0164 在 2012-12-25 21:42:35 的发言:

我看细胞片子一般有这样的习惯跟大家分享一下：

1、患者年龄、月经史、现病史及用药史等

2、仔细观察镜下的形态学：诊断良性的时候一定要想到形态学类似的恶性诊断，恶性诊断的时候同时要想到形态学类似的良性诊断；

3、写诊断之前，要仔细考虑我们的诊断，是否能解释镜下所见和临床表现；如果不能解释的话？要怀疑自己的诊断。

4、确实自己难以做出决定的诊断：找翻书、查资料、找上级医生、会诊、上传网络等

很有启发啊！！！谢谢！！

2: hzh00143..; klwzfh

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金易龙: 呵呵，这思路对提高非常有价值，很遗憾，我只做到了1.4.所以懵里懵懂。

2012-12-27 21:18
金易龙: 说错了，我只做了2，4中的部分哈哈所以没法提高仍懵里懵懂

2012-12-28 09:21

我来说一句

: 谢

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-12-27 19:31:19举报|引用
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AGC

不确定性大

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掌心0164: 好久不见太阳兄，欢迎常来分享看法和病例；请多支持！

2012-12-27 20:19
金易龙: 哈哈，太阳老师，既然不确定因素那么大，你还是给GAC的意见，看样子你也矛盾，呵呵呵，开玩笑了。到现在还没什么意见比较突出一致的。这个病例被掌门搞的神秘兮兮的。哈哈哈。有意思。

2012-12-27 20:53

我来说一句

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-12-27 14:30:17举报|引用
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与这种比较，如何？

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掌心0164: 比较比较胞浆和核膜，再看看

2012-12-27 20:18
金易龙: 这图HSIL的性质全是典型，与你的病例比，你的就不典型。但你的图四，HSIL的特点也不错。4图左那个单独底层细胞，核空了一半是怎么回事？染色质问题，是个正常的问题。NILM,不觉得有这么善良的癌。哈哈哈，矛盾。

2012-12-27 20:49
金易龙: haha 哈哈没找到合适的修复图片来对比

2012-12-27 22:10