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(转帖)网络病例,请您参与!

掌心0164 离线

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楼主 发表于 2012-12-23 21:44|举报|关注(5)
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 患者:24岁,有安宫黄体酮使用病史;制片:TCT;请您给出诊断和理由,谢谢!

 

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本帖最后由 掌心0164 于 2012-12-29 19:33:20 编辑
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掌心0164
×参考诊断
AGC,倾向宫颈来源

夜访秋池 离线

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32 楼    发表于2012-12-31 19:45:44举报|引用
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太细腻

 NILM

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歌唱祖国 喜迎十八大

飘林 离线

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31 楼    发表于2012-12-30 17:12:29举报|引用
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虽然是先看图知道答案的,但就自己感觉来说,成片排列的多个核仁的应该腺细胞,感觉细胞染色虽然不是特别深,但也不完全相同,有些深浅不一,细胞形态也存在差异,年轻女性患宫颈腺癌的也不在少数,特别是高分化腺癌,有时细胞学形态上不太好区分。报个AGC,随访后没问题,感觉也更放心。

期待掌心老师的精彩分析和讲解哦!

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  • 金易龙:  来迟了吧,呵呵呵。我尽情的发挥了一下想象,结果嘛。错的数不起来哪里是对的。哈哈啊 啊
    2012-12-30 17:24

飘林 离线

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30 楼    发表于2012-12-30 17:08:24举报|引用
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虽so

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qiaoqiao 离线

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29 楼    发表于2012-12-30 16:59:13举报|引用
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ascus即使是反应性改变,但是核增大,核浆比增大,建议定期复查

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天生我才必我用

金易龙 离线

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28 楼    发表于2012-12-30 08:43:57举报|引用
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细胞就是没有话语权

哈哈哈哈

还是太阳老师的含义深

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经典再现


金易龙 离线

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27 楼    发表于2012-12-30 08:42:19举报|引用
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经典再现


掌心0164 离线

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26 楼    发表于2012-12-29 19:35:14举报|引用
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本帖最后由 掌心0164 于 2012-12-29 19:36:03 编辑

先提供原单位最终诊断结果,在1楼图片后面;供大家接着讨论;等盖到40楼了我来个人总结自己的个人看法,谢谢大家参与!

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掌心0164

jani 离线

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25 楼    发表于2012-12-28 20:29:17举报|引用
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该病例细胞为腺细胞来源  增生明显 有异形性 病人有用药史

考虑AGC    建议活检

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只有做你不会做的事 才能做会所有的事

金易龙 离线

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24 楼    发表于2012-12-28 09:37:08举报|引用
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这个病例,我每天看好几回。细胞形态我现在能画下来了。哈,但是思路还是云里雾里。AGC没想通;NILM,不敢决定。LSIL没机会。HSIL-SCC细嚼慢咽,哪天咽不下去,就是NILM

老师们的看法现在也是三分天下: NILM    AGC   ASC

现在看来老师们意见也很难统一,掌门有没些补充,或提示之类,让老师们再研究,

 

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经典再现


射手笑笑 离线

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23 楼    发表于2012-12-27 23:01:29举报|引用
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那么明显的核仁,虽然核膜很规则 清晰  也倾向于良性病变,但是还是不敢轻易放弃,因为现在二十几岁宫颈癌的并不少见

若是自己的病例  不管发什么 都建议活检  还是考虑宫颈鳞皮 、

期待答案

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  • 金易龙:  讨论嘛,不要老师你发报告,你给讨论诊断思路,哈哈,让大家学习
    2012-12-27 23:17
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人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧,笑而不语是豁达……

qiusuo 在线

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22 楼    发表于2012-12-27 22:10:02举报|引用
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翻看书籍查阅资料,思绪还是不清。图1-3像腺(核仁明显,),4-5又像鳞(核异形染色质颗粒状),期待老师讲解!

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求索路漫漫,漫漫求索路。

yyqshiwo 离线

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21 楼    发表于2012-12-27 21:46:18举报|引用
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我考虑NILM,需停掉激素后再涂片.

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勤能补拙是良训,一分辛劳一分才

lcyxxm 离线

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20 楼    发表于2012-12-27 21:45:48举报|引用
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今天细看,除图4中有两个细胞似有问题,其余正常。所以NILM

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lcyxxm 离线

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19 楼    发表于2012-12-27 21:11:57举报|引用
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引用 9 楼 掌心0164 在 2012-12-25 21:42:35 的发言:

我看细胞片子一般有这样的习惯跟大家分享一下:

1、患者年龄、月经史、现病史及用药史等

2、仔细观察镜下的形态学:诊断良性的时候一定要想到形态学类似的恶性诊断,恶性诊断的时候同时要想到形态学类似的良性诊断;

3、写诊断之前,要仔细考虑我们的诊断,是否能解释镜下所见和临床表现;如果不能解释的话?要怀疑自己的诊断。

4、确实自己难以做出决定的诊断:找翻书、查资料、找上级医生、会诊、上传网络等

很有启发啊!!!谢谢!!

2

hzh00143..

klwzfh
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  • 金易龙:  呵呵,这思路对提高非常有价值,很遗憾,我只做到了1.4.所以懵里懵懂。
    2012-12-27 21:18
  • 金易龙:  说错了,我只做了2,4中的部分 哈哈 所以没法提高 仍懵里懵懂
    2012-12-28 09:21
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追逐太阳 离线

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18 楼    发表于2012-12-27 19:31:19举报|引用
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AGC

不确定性大

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  • 掌心0164:  好久不见太阳兄,欢迎常来分享看法和病例;请多支持!
    2012-12-27 20:19
  • 金易龙:  哈哈,太阳老师,既然不确定因素那么大,你还是给GAC的意见,看样子你也矛盾,呵呵呵,开玩笑了。到现在还没什么意见比较突出一致的。这个病例被掌门搞的神秘兮兮的。哈哈哈。有意思。
    2012-12-27 20:53

金易龙 离线

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17 楼    发表于2012-12-27 14:30:17举报|引用
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与这种比较,如何?

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  • 掌心0164:  比较比较胞浆和核膜,再看看
    2012-12-27 20:18
  • 金易龙:  这图HSIL的性质全是典型,与你的病例比,你的就不典型。但你的图四,HSIL的特点也不错。4图左那个单独底层细胞,核空了一半是怎么回事?染色质问题,是个正常的问题。NILM,不觉得有这么善良的癌。哈哈哈 ,矛盾。
    2012-12-27 20:49
  • 金易龙:  haha 哈哈 没找到合适的修复图片来对比
    2012-12-27 22:10
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fuyong 离线

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16 楼    发表于2012-12-27 11:08:06举报|引用
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NLIM,修复性改变

1

灵草仙芝
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  • 金易龙:  掌心0164: 你能分析一下形态特征吗?
    2012-12-27 14:17
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多读书,读好书

youthmd 离线

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15 楼    发表于2012-12-27 10:09:18举报|引用
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这个片子很纠结,有无问题不清楚,腺鳞不清楚,个人感觉在修复基础上出现非典型性改变。

2

追逐太阳

金易龙
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  • 金易龙:  不过,我还是排除腺,不看好腺,胞浆有一定的方向感,哈哈,有的卷尾巴似地。5图低一个细胞有点漩涡的感觉。核仁,炎细胞,核异性,所以我觉得能排除NILM, 我只考虑癌,
    2012-12-27 20:33

金易龙 离线

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14 楼    发表于2012-12-26 18:25:32举报|引用
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现在我该怎么好,哈哈啊

现在只能——

以静制动

让子弹飞一飞

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经典再现


zhl598 离线

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13 楼    发表于2012-12-26 16:25:41举报|引用
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考虑反应性改变!

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  • 金易龙:  掌心0164: 你能分析一下形态特征吗?
    2012-12-27 14:17
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管好自己!
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