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- 2012年第34期——左锁骨上淋巴结（已点评）
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| 性别 | 男 | 年龄 | 53 | 临床诊断 | 左肺下叶及纵隔占位 |
|---|---|---|---|---|---|
| 临床症状 | 双侧锁骨上淋巴结肿大 | ||||
| 标本名称 | 左锁骨上淋巴结 | ||||
| 大体所见 | 结节一枚，大小2.5cm×1.2cm×0.9cm，切面灰红、灰白，质中等。 | ||||
| 镜下形态 | |||||
| 原诊断意见或问题 | 初次穿刺活检考虑低分化腺癌。 | ||||
一月前发现双锁骨上淋巴结肿大。CT示:双侧锁骨上区多发软组织密度结节影，双侧胸膜光滑，左肺上叶后段可见不规则软组织密度影，纵隔内及左肺门区可见多发异常肿大淋巴结影。本次活检前，有一次淋巴结穿刺活检组织：转移性低分化癌，考虑低分化腺癌（建议免疫组化染色进一步确定）。
图片可能不太清楚今天我再补充些图片，并且补上TTF-1和bcl-2的免疫组化。本例有大片的坏死。前面的图片低倍图片比较少，可能看不好组织结构，所以多补充了些低倍的图片。
08.26
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
点评专家：张祥盛（100楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：cellsd（81楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：淋巴结
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本帖最后由 城北 于 2012-10-09 07:29:35 编辑
×参考诊断
免疫组化染色已经在64楼公布，谢谢浏览
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ling2692002 离线
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引用 5 楼 CY123 在 2012-08-25 10:01:15 的发言:
诊断：淋巴结转移性大细胞癌
诊断依据：（1）患者男性，53岁，左肺上叶后段可见不规则软组织密度影，纵隔内及左肺门区可见多发异常肿大淋巴结影
（2）瘤细胞弥漫分布呈片状，无腺、鳞分化，并见散在的灶状坏死，核仁明显
（3）CK广阳性，Vim阳性
建议做：S-100、syn、CK7、HMB45、TTF-1、AE1/AE3、CD34、Vimentin
鉴别诊断：：（1）淋巴结转移性肉瘤样癌：间质多伴有明显炎细胞浸润，Vimentin、AE1/AE3阳性；最为首个需要鉴别的疾病
（2）差分化的滑膜肉瘤：IHC双向表达，大部分Bcl-2阳性，能行基因检测的话就不难鉴别
（3）恶性黑色素瘤：特征性阳性抗体，加做IHC后就不难鉴别
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kitty_wang 离线
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qiguaixiaozi 离线
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