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2012年第35期——右背部包块(已点评)

风的影子 离线

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楼主 发表于 2012-09-01 00:02|举报|关注(4)
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女,42岁 右后背部肿块

灰黄、灰褐结节状组织3.0CM*2.5CM*2.0CM大小,切面灰白、质软。

 

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。 

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本帖最后由 草原 于 2012-10-03 22:02:36 编辑
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wangye100 离线

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61 楼    发表于2012-09-03 23:13:09举报|引用
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1.恶性纤维组织细胞瘤

2.纤维组织细胞瘤

3.黄色瘤

4.组织细胞增生症

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爱好旅游、登山、游泳、听音乐、看欧美科幻大片。 王烨

iamsailing 离线

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62 楼    发表于2012-09-04 03:02:49举报|引用
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引用 50 楼 doctorway 在 2012-09-03 09:10:34 的发言:
引用 49 楼 iamsailing 在 2012-09-03 03:44:20 的发言:
本帖最后由 iamsailing 于 2012-09-03 03:53:39 编辑

why not benign?

 cellular atypia, frequent mitoses, tumorous necrosis,infiltrative tumor border, how can we make it a benign tumor?

Can you see the border of the tumor under such severe inflammatory background? none of these are necessary for a malignant tumor, all of these could exist in a benign disease, especially with such an inflammatory background.

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commitit 离线

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63 楼    发表于2012-09-04 09:44:23举报|引用
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I kind of agree with iamsailing. I was debating with myself about a benign process since the atypia is not dramatic and the background is quite inflammatory. If it is a benign or reactive process, those "neoplastic" cells would be best interpreted as histocytes? The high cellularity of those cells is pretty dramatic. If it is some kind of granulomatous process, there should be more cytoplasm. There does appear to have a few giant cells which may support a granulomatous lesion. In that case, it could be cat scratch disease or things along this line.

I would favor a malignant process. However, if the final answer is a benign process, I would not be too shocked:)

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doctorway 离线

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64 楼    发表于2012-09-04 10:02:47举报|引用
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引用 62 楼 iamsailing 在 2012-09-04 03:02:49 的发言:
引用 50 楼 doctorway 在 2012-09-03 09:10:34 的发言:
引用 49 楼 iamsailing 在 2012-09-03 03:44:20 的发言:
本帖最后由 iamsailing 于 2012-09-03 03:53:39 编辑

why not benign?

 cellular atypia, frequent mitoses, tumorous necrosis,infiltrative tumor border, how can we make it a benign tumor?

Can you see the border of the tumor under such severe inflammatory background? none of these are necessary for a malignant tumor, all of these could exist in a benign disease, especially with such an inflammatory background.

just 4 this case. sorry if i have offended you.

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xingyunmanting 离线

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65 楼    发表于2012-09-04 21:17:34举报|引用
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1、Langerhans细胞组织细胞增生症;

2、上皮样肉瘤;

3、癌

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ttbbhong 离线

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66 楼    发表于2012-09-04 23:30:29举报|引用
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上皮样血管内皮细胞瘤

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wjg 离线

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67 楼    发表于2012-09-05 20:08:56举报|引用
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右后背转移性低分化腺癌。免疫组化检测确定起源。

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郭文君

dbren 离线

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68 楼    发表于2012-09-05 20:47:11举报|引用
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上皮样肉瘤。除外转移癌。

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2374263282 离线

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69 楼    发表于2012-09-05 21:48:52举报|引用
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恶性明确,类型及起源待免疫组化。

1、转移性肿瘤(癌?肉瘤?淋巴瘤?),有否乳腺癌病史?

2、原发(T细胞淋巴瘤?)

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一只脚在医院,另外一只脚在法院

杏花雨 离线

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70 楼    发表于2012-09-06 20:45:34举报|引用
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1.坏死明显、核分裂多、细胞异型,考虑恶性。

2低倍镜下可见细胞明显呈团块样排列,癌要考虑,ck必做。

3高倍镜下,细胞空而大,核仁可见,有中性粒细胞及嗜酸细胞背景,首先考虑粒细胞肉瘤,其次是淋巴瘤、朗格汉斯肉瘤、滤泡树突细胞肉瘤等等,需做相关免疫鉴别。

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风的影子
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hnlqy 离线

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71 楼    发表于2012-09-07 00:16:16举报|引用
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1. 诊断:朗格汉斯细胞肉瘤

2. 诊断依据:①女性,42岁,软组织肿块;②明显的恶性特征,即肿瘤性凝固性坏死和肿瘤细胞的显著异型性;③肿瘤细胞核染色质显著,核仁明显;④核分裂像易见;⑤肿瘤细胞核沟偶见和少量的嗜酸性粒细胞浸润。

3. 免疫组化:CD1a、S-100、HLA-DR、ATPase、CD68、Lys、CD45、LCA、CD163、MPO、CD43、CD34、Vim、actin、CK、KI67

4. 鉴别诊断:①粒细胞肉瘤;②网状细胞肉瘤;③组织细胞肉瘤;④上皮样肉瘤。

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wangzhengjiang 离线

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72 楼    发表于2012-09-07 16:12:43举报|引用
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上皮样血管瘤(血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症)。

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一夫长 离线

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73 楼    发表于2012-09-07 16:51:05举报|引用
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NK/T

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zhangjingyi8670 离线

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74 楼    发表于2012-09-07 19:01:13举报|引用
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有很多坏死和上皮样细胞,图片显示不太清楚,不除外是结核等病变,还要做免疫组化等检查

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迷茫 离线

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75 楼    发表于2012-09-08 08:14:14举报|引用
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诊断:朗格汉斯细胞肉瘤

依据:肿瘤性凝固性坏死和肿瘤细胞的显著异型性;细胞核染色质增粗,核仁明显;核分裂像易见;细胞可见核沟。

鉴别:上皮样肉瘤;

免疫标记:S-100,CD1a,EMA,VIM等

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0791 离线

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76 楼    发表于2012-09-09 09:48:07举报|引用
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 上皮样肉瘤

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踏雪寻青梅 离线

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77 楼    发表于2012-09-09 09:59:25举报|引用
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诊断:朗格汉斯细胞肉瘤

依据:肿瘤性凝固性坏死和肿瘤细胞的显著异型性;细胞核染色质增粗,核仁明显;核分裂像易见;细胞可见核沟。

鉴别:上皮样肉瘤;

免疫标记:S-100,CD1a,EMA,VIM等

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踏雪寻梅

ChenJoan 离线

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78 楼    发表于2012-09-09 19:07:34举报|引用
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期待进一步的免疫组化结果!!!

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Chenjoan

lishilan 离线

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79 楼    发表于2012-09-09 20:58:06举报|引用
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上皮样肉瘤

虽然是男多于女,但也没有说女不发病

病变位于背部,结节状

瘤细胞圆形或多角形,胞浆粉染,核圆形或椭圆形,核仁清,一个或大于一个,核分裂像比较少

病灶内见凝固性坏死,坏死灶周围见栅栏状排列的上皮样细胞

新手,路过

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xxlj 离线

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80 楼    发表于2012-09-10 00:19:46举报|引用
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本帖最后由 xxlj 于 2012-09-10 00:20:21 编辑

上皮样血管内皮瘤。

1.上皮样血管内皮瘤主要见于成人,可位于浅表和深部软组织或内脏。

2.图1低倍似仍见大体血管轮廓,中央坏死机化,仅边缘残留存活的肿瘤组织。

3.肿瘤内见原始、幼稚的微血管,细胞形成小的管腔或细胞内空泡。

4.细胞核空泡状,可见核沟(血管内皮细胞常具备此特点)。

5.间质内有明显的炎细胞浸润,以嗜酸性粒细胞为主,也可见淋巴细胞。

此例核分裂像较多见,加之坏死区域多,预后应该较易发生复发甚或转移。

鉴别诊断:

1.上皮样肉瘤:结节融合状排列分式,地图状坏死。CK+。

2.转移性癌:以巢状结构为主,细胞间连接紧密,可查原发灶。CK+。

3.恶黑:细胞异型性明显,核分裂像更多,可见明显核仁。HMB45+,Melanoma+。

 

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谦谦君子,温润如玉
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