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2012年第32期——宫颈管分段诊刮组织(已点评)

xiaocaodi 离线

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楼主 发表于 2012-08-11 01:19|举报|关注(5)
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性别 年龄 66 临床诊断 宫颈ca?
临床症状 绝经16年,阴道不规则出血12天,宫颈TCT示:HSIL。
标本名称 宫颈管组织
大体所见 灰红色组织4枚,直径0.5cm-0.8cm。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。 

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 全切子宫,9*6*3.5cm,宫颈长2.5cm,宫颈口3*2.5cm,上附阴道壁6.5*2cm,切开子宫,内膜厚0.7cm,一侧卵巢3*1.5*1cm,输卵管包裹于卵巢中,另一侧卵巢3*1.3*1cm,输卵管扭曲,直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚,直径0.5-2.0cm,右侧盆腔淋巴结20枚,直径0.3-2.5cm,骶前淋巴结1枚,直径0.8cm

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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

 点评老师:喻明芙老师

点评专家:喻明芙(117楼  链接:>>点击查看<< )

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标签:宫颈组织
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wjg 离线

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97 楼    发表于2012-08-28 08:39:17举报|引用
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支持:伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的子宫内膜样腺癌

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郭文君

lwmxl 离线

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109 楼    发表于2012-09-10 19:38:59举报|引用
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引用 1 楼 雅马哈 在 2012-08-11 10:19:55 的发言:

诊断:伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的子宫内膜样腺癌

诊断依据:(1)患者老年女性,绝经后阴道不规则出血;

                  (2)低倍镜下组织破碎,瘤组织呈裂隙样及不规则的腺管状、乳头状排列,乳头呈不规则的分支状,瘤细胞排列松散。部分区域瘤细胞排列紧密。

                  (3)部分区域瘤细胞呈片状生长,细胞界限清晰,核浆比增大,可见高级别的核。

免疫组化:ER、PR、P53、P63、CK7、CK高、CK20、HMB45、Vimentin、Ki-67

鉴别诊断:(1)子宫内膜浆液性腺癌:一般是以形成宽纤维血管轴心的2-3级乳头为特征。IHC一般P53阳性,PR阴性不难做出鉴别;

                  (2)子宫内膜鳞状细胞癌:比较罕见,形态同宫颈的鳞状细胞癌。

                  (3)宫颈鳞状细胞癌扩散到宫腔:结合临床不难做出鉴别。

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mingfuyu 离线

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120 楼    发表于2012-10-01 11:53:23举报|引用
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大家都谈得挺好的,但只能选一个得奖者,恭喜8楼XinZhu1491!

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踏雪寻青梅 离线

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106 楼    发表于2012-09-09 10:12:51举报|引用
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1:透明细胞癌,可见靴钉样细胞。

2:分化差的浆液性腺癌。

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踏雪寻梅

ttaochang 离线

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113 楼    发表于2012-09-21 22:17:48举报|引用
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子宫内膜透明细胞腺癌,累及宫颈管。

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卡萨萨 离线

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112 楼    发表于2012-09-14 21:24:07举报|引用
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细胞异型性较大,是一例高度恶性肿瘤,倾向浆液性乳头状腺癌。

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笑傲江湖 离线

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110 楼    发表于2012-09-13 20:09:28举报|引用
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透明细胞腺癌

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mingfuyu 离线

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115 楼    发表于2012-09-28 09:44:22举报|引用
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大家好,很久才回帖,请大家原谅!我没找到进入点评的衔接,就在这儿打吧!

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wjg 离线

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114 楼    发表于2012-09-22 05:31:56举报|引用
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宫颈管)浆液性乳头状腺癌

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郭文君

commitit 离线

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100 楼    发表于2012-09-01 14:07:32举报|引用
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Clear cell adenocarcinoma of the uterus, with hobnailing and high grade nuclear features.

 

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mingfuyu 离线

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105 楼    发表于2012-09-08 20:59:32举报|引用
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 To Holly, 104 楼:我们大肠癌,子宫内膜癌基本不做IHC, Invasive乳腺癌做ER,PR,HEr2/neu, DCIS 做ER,PR,不做Her2/neu, LCIS啥也不做。

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jingchao 离线

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101 楼    发表于2012-09-01 15:09:20举报|引用
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子宫内膜)透明细胞癌。

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厚积薄发

足细胞 离线

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95 楼    发表于2012-08-27 22:39:14举报|引用
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引用 93 楼 mingfuyu 在 2012-08-24 11:26:17 的发言:

91楼讲的真是我理解的,谢谢!所以我们在子宫内膜癌是不用P16的。实际上有的单位用子宫内膜切片作为P16的阳性对照。

P16在鉴别CIN2/3 和不典型化生很有用,还有老年病人。

P16 在 CIN1 是局部 Weak 染色, 在CIN2/3 是Diffuse Strong 染色。 现在刚刚出来病理学对P16用法的推荐, CIN2 诊断可以用 P16帮忙.

这个我们科室发过文章的。

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足细胞 离线

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96 楼    发表于2012-08-27 22:47:56举报|引用
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还是考虑是高级别子宫内膜癌还是浆液性乳头状癌,结果还是后者正确的。

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kitty_wang 离线

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94 楼    发表于2012-08-27 14:26:30举报|引用
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透明细胞癌。

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高倍显微镜 离线

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108 楼    发表于2012-09-10 16:42:53举报|引用
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伴有鳞状上皮分化/桑葚化生的腺鳞癌

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lishilan 离线

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107 楼    发表于2012-09-09 20:38:57举报|引用
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学习中,我也觉得是子宫内膜腺癌(浆液性癌):乳头状,鞋钉状、出芽状。

期待结果

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yyybl 离线

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103 楼    发表于2012-09-02 23:18:46举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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emmprin 离线

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111 楼    发表于2012-09-13 22:05:30举报|引用
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典型的高级别浆液性腺癌,核的级别很高,异型很大,明显有乳头、而且有小细胞团往腔内掉的现象,不是靴钉样细胞。P16、CK7、Vim、P53、CA125强阳性,CEA阴性,ER、PR阳性,Ki67很高,这个免疫也支持浆液性癌了。鉴别的话3级的内膜样癌、透明细胞癌当然都要考虑。但也有楼上的困惑,真到了这么晚期搞清楚类型真的很重要吗?

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wangzhigan750307 离线

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102 楼    发表于2012-09-02 13:42:37举报|引用
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1:透明细胞癌,可见靴钉样细胞。

2:分化差的浆液性腺癌。

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虎克发明显微镜,显微镜成就病理人,病理人创造显微镜下的传奇
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