我感到有点吃惊，上述的帖子没有一个人提到用免疫组化去鉴别其它诊断。象这种挤压的细胞在气管镜活检中常常是非常难以确诊的。为了更好的看清细胞的细微结构，我常常非常小心的认真观察切片边缘受挤压较轻的地方，如果有必要就一定要做深切（再切片），如果实在看不到保存结构较好的地方，我通常去求助于免疫组化，在上述病变中神经内分泌，上皮和淋巴标记都会有很大的帮助。包括synaptophysin, NSE, chromogranin A, AE1, TTF-1, and CD45. 必需牢记：神经内分泌标记阳性的细胞并不一定肯定是小细胞癌。非典型类癌和类癌，都可以有类似小细胞癌的表达。而这种类癌和非典型类癌有较好的愈后，临床处理也不同，它们首选治疗需要的是手术， 小细胞癌的愈后是非常差的，手术不是首选，如果本例的细胞标记CD45阳性，区别反应性淋巴细胞和淋巴增生性疾病是非常困难的，如果要我做出小细胞癌的诊断，我的底线是要尽量看清保存好的细胞的细微结构，（包括核染色质，核的大小，核膜情况，核丝分裂，凋亡状况，有无坏死），如果实在挤压严重，没有保存较好的细胞，我需要免疫组化支持。