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我写这篇文章的目的并非要贬低病理医生,贬低病理的重要性。我想大 多数病理医生看了后肯定会很反感。我的目的,只是希望大家能换另一个角度去考虑问题。
现在,中国的病理面临着生存危机,很多病理医生不安心做病理,新毕业不愿意做病理。
为什么?
这里面我们的病理科主任们,我们的病理老专家们难道不应该负责任?
中国的病理地位低、中国的病理风险大,中国的病理人员收入低,这已经是不争的事实。但是不是真的那么严重?
病理地位低,以前我们的病理专业都是一些医院认为是可有可无的,所以,不管什么人,随便搞一个人就往病理科塞,以至于病理诊断水平低下,整体素质不高。的确有某些医生看不起病理的现象。但随着这几年病理事业的发展,进人规范化和业务水平的培训,这种现象正在不断改变。更多的是我们病理人心理在作怪,比如,临床医生在手术中发现问题解决不了,马上就送一标本给病理做个冰冻,这时候病理医生的第一反应就是你没和我联系,你不尊重我。然后电话里把临床医生一顿骂,搞得临床医生一头雾水,最后冰冻照做,那怕就是不做,又怎么样,最终二个人心里都不开心,以后碰到事临床医生也不会给你好脸色,然后病理医生就觉得没地位了。其实完全不是那么回事,换一个方式,临床医生加冰冻,你和临床医生说,没问题,你的事就是我的事。好话都让你说了,临床医生心里也开心,你以后有什么事,一样他也会帮你搞定,举手之劳,何乐而不为。同样的事,二种不同的处理方法,结果相同,引起的后果却载然不同。大家都有急的时候、需要别人帮助的时候。我和临床医生构通多了,发现很少有真正不尊重病理的医生,临床医生看不起的病理医生是那些搞不清楚却又自以为是的病理医生,也就是说不是他的水平,而是做人。而病理医生更多的是自己在给自己找别扭,是一种自卑的表现,是一种病态的心理。
如果你认为自己的地位低了,那你就找一下自己的原因吧。
病理地位到底什么是高,你们需要什么样的地位才算高?要想让病人、临床医生给你们送红包,那我想永远不可能,不过临床医生与临床科主任给我送礼的倒真有,病人送给他们时,他们也能想到我。我个人认为:有问题临床医生能与你来讨论,走在路上大家客气地打声招呼,年青的尊你一声老师,你有什么事,临床都能帮你搞定;你想购买什么设备,院长基本都能满足,这样的病理地位应该差不多了。如果有人认为把病理放到临床学科就是地位提高了,那也是一厢情愿,如果什么都不改变,就是把你放临床学科,你还是这样,什么也改变不了,病人不会因为你是临床学科了给你送红包,还是拿块肉还是让你化验化验。要改变的还是你自己。美国的病理就放在大检验科里,地位还不是那么高?
病理医生收入低,我自己统计了一下我问过的医院病理科的收入,一般都是医院的中上水平。那么我们的病理医生为什么总是说自己收入低呢,因为我们没有非法收入,而外科医生有,所以整天想着外科医生口袋里的红包。如果你把这心思花在提高诊断水平上,一个病理医生会诊、走穴到其他医院赚钱一年也可能会有十万、二十万的。再说,非法收入是不合法的。我们的目标,也就是能达到医院上等水平,那就是最高境界了。
病理医生高风险,都说病理医生一只脚在外面,一只脚在法院。没见几个病理医生打过官司,赔过钱,都是自己吓自己。
我们的病理专家们、科主任们以及病理同仁们的错误就在于不断地、不分场合地放大了这三个问题,尽管他们的出发点是好的,都是为了提高病理的地位,但这样也会搞得整个病理界人心慌慌,自怜自悯,对整个学科的发展是不利的。这些问题和协会说、和院长说、和主管行业的领导说都是应该的,但在科里、行业里反复说,那说成问题了。一个谎言说多了就是事实,更何况确实存在的东西。想一想这些刚毕业的,听到你们搞病理这么多年了还这样,他来做还有什么前途?谁会来做。如果你换一个角度说:“病理风险高、但一般不会赔钱;病理收入在医院还是中等的;病理工作可以抗衰老,你们美丽的外貌都会被福马林固定,最重要的是我们病理诊断工作能防止老年痴呆,不信你看,我们的病理医生七八十岁了都还奋斗在第一线,有几个外科医生能干这么久?我们一生赚的钱也不会比外科医生少多少;临床很需要病理,我们在不断为提高病理地位努力”。这样的宣传还有多少人不愿意做病理,还有多少人不安心病理?多讲讲与临床的合作,多讲讲病理医生的服务意识,远比发牢骚要实用得多。
事情都没有变,只是人的心情在变,考虑问题的角度在变。
如果病理医生没前途,那病理技术员就更没有前途了。
我们的病理技术员和其他病理科的技术员一样,都面临同样的问题,钱不多,地位低,工作量大。 但我从来就是从理想、事业心正面的教育,所以大家工作很安心、那怕是研究生做技术,也一样。来我们这进修的所有技术员,离开时你要问他们我们技术室最大特点是什么,他们都会说在这工作很开心。这就是我的目的,快乐地做好每一天的事。如果你不信,可以派技术员来感受一下。作为一个领导,你不能把不利的东西去感染下面的人,你只能放在心里,在适当的场合向能解决问题的人提,这才是解决问题的方法。而在网络上、科室里、会议上,都应该正面的宣传和导向,你要给人希望,这是我一向的立场。人是靠精神支撑的,没有了精神也就没有了希望,人也没有了灵魂。
我说话很直,不站在技术员角度说话,也不站在医生角度说话,我只站在学科发展角度说话。所以可能说的话都很不中听,会得罪很多人,非常抱歉,但只要对学科有帮助,只要能影响一小部分人,就足够了。这就是我,永远不会改变的性格。
尊重临床,和临床关系搞好了,你的风险就能降低。尊重技术,让技术员真心为你卖命,把切片质量搞好了,你的风险也同样能降低。
用质量提升地位,以合作降低风险。病理诊断就是为临床服务,而病理技术就是为诊断服务,我们都是为了患者服务。
我很讨厌病理医生说的三句话:
1、病理医生是医生中的医生。
2、病理医生的地位很低。
3、病理医生是高风险行业。
越说医生心里越不平衡,心态越坏,越说越找不着北,不知道自己怎么定位。
要想做医生中的医生,要想提高病理地位,要想降低病理风险,只有一条路:提高业务水平,和临床搞好关系,临床的需要就是病理发展的方向。只有懂得尊重临床医生,临床医生才会尊重你,这是相互的。病理地位提不高,难道和自己没有关系吗?也许大家都不知道,尽管我做技术,但我至今还是一个工人,可以说在医院里是最没地位的,但我做好了我应该做的,从院长到各科室的主任、教授、和医生、护士,那怕是拖地的,没有几个不尊重我的。在病理科我的学历是最低的,在浙大这个博士、硕士占一大半的单位里还做了病理科的付主任;浙大晋升付高必须是博士毕业,我的晋升一路都是破格的;我的威信可能比某些科主任还高,要改变这一切就看你自己怎么做人和做事。
放下架子,静下心来做学问,多站在临床角度去思考问题,也许会有另一个世界。
不敢教育别人,只是个人经历和个人观点,就当胡说八道,各位走过看过算过,别放心里。
这三句话的确需要重新审视,都在医院上班,无所谓谁的专业更高傲,也没见谁高傲到哪去。
如果人人都说地位低,而且越说越坚定,就很危险了,有默认的嫌疑,有不可攻破的嫌疑。
谨慎提高水平就会不断降低风险。
现在是经济社会,努力合理地提高经济收入,才能被重视,有地位,病理科的发展,需要政策的制定者
和物价部门合理定价,病理人才会有春天,不能只停留在苦闷中,有能力的人应该扭转这样的现实。
这3句话本身并没有问题:医生中的医生是我们的目标,病理职业也充满着风险,很多单位病理地位也的确不高。这都需要我们去解决,关键问题在于我们应该如何去解决,去做一点什么,而决不是整天挂在嘴上。我不知道给别人讲这些的目的是什么,是希望别人理解还是博同情?理解是一时的,靠别人的同情更解决不了问题。在领导面前讲讲是有点道理,只要他心动一下可能就能有所改变。但在其他人面前多讲就意义不大了,偶而讲讲还可以,但你不能年年讲,月月讲,天天讲。第一次讲,大家都很理解,第二次讲好象是那么回事,第三次讲表面应付你,心里早就烦了。讲多了,自己也越来越陷在里面。 这3句话最重要的不是讲给别人听,而是做得让别人感受到。 比如很多病理医生把病理蜡块看得比生命还重要,临床医生想用此做点科研那是比登天还难。对于那些小标本或量比较少的组织,这是有道理的,但对于那些根治标本,肿瘤一大块的组织,你不用放着就是垃圾,完全可以有条件开放,而且可以每次取材时多取几块,给科研留着。但我们往往采取的就是要么我第一、你第二,否则我不做的处理方式,逼得临床医生到其它医院拿标本,逼得临床自己留标本,逼得临床自己成立实验室,慢慢的病理科也就失去了价值,人家也不需要你了。比如一个技术员,临床医生可能让你帮忙做几个蜡块,切几张片,做几个免疫组化,很多人首先想到能给我多少钱。这能有多少钱,这点钱给了你也改变不了你的生活。我的原则就是科研试剂你自己买,劳务费一概不要,让别人欠你情,是一辈子会感谢你的,这是用多少钱也买不来的。你帮了别人,别人也会帮你,这就是人人为我,我为人人。经常看到病理医生与技术员为了几块钱搞得心情不好,关系不好,真是不值阿。 |