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我写这篇文章的目的并非要贬低病理医生,贬低病理的重要性。我想大 多数病理医生看了后肯定会很反感。我的目的,只是希望大家能换另一个角度去考虑问题。
现在,中国的病理面临着生存危机,很多病理医生不安心做病理,新毕业不愿意做病理。
为什么?
这里面我们的病理科主任们,我们的病理老专家们难道不应该负责任?
中国的病理地位低、中国的病理风险大,中国的病理人员收入低,这已经是不争的事实。但是不是真的那么严重?
病理地位低,以前我们的病理专业都是一些医院认为是可有可无的,所以,不管什么人,随便搞一个人就往病理科塞,以至于病理诊断水平低下,整体素质不高。的确有某些医生看不起病理的现象。但随着这几年病理事业的发展,进人规范化和业务水平的培训,这种现象正在不断改变。更多的是我们病理人心理在作怪,比如,临床医生在手术中发现问题解决不了,马上就送一标本给病理做个冰冻,这时候病理医生的第一反应就是你没和我联系,你不尊重我。然后电话里把临床医生一顿骂,搞得临床医生一头雾水,最后冰冻照做,那怕就是不做,又怎么样,最终二个人心里都不开心,以后碰到事临床医生也不会给你好脸色,然后病理医生就觉得没地位了。其实完全不是那么回事,换一个方式,临床医生加冰冻,你和临床医生说,没问题,你的事就是我的事。好话都让你说了,临床医生心里也开心,你以后有什么事,一样他也会帮你搞定,举手之劳,何乐而不为。同样的事,二种不同的处理方法,结果相同,引起的后果却载然不同。大家都有急的时候、需要别人帮助的时候。我和临床医生构通多了,发现很少有真正不尊重病理的医生,临床医生看不起的病理医生是那些搞不清楚却又自以为是的病理医生,也就是说不是他的水平,而是做人。而病理医生更多的是自己在给自己找别扭,是一种自卑的表现,是一种病态的心理。
如果你认为自己的地位低了,那你就找一下自己的原因吧。
病理地位到底什么是高,你们需要什么样的地位才算高?要想让病人、临床医生给你们送红包,那我想永远不可能,不过临床医生与临床科主任给我送礼的倒真有,病人送给他们时,他们也能想到我。我个人认为:有问题临床医生能与你来讨论,走在路上大家客气地打声招呼,年青的尊你一声老师,你有什么事,临床都能帮你搞定;你想购买什么设备,院长基本都能满足,这样的病理地位应该差不多了。如果有人认为把病理放到临床学科就是地位提高了,那也是一厢情愿,如果什么都不改变,就是把你放临床学科,你还是这样,什么也改变不了,病人不会因为你是临床学科了给你送红包,还是拿块肉还是让你化验化验。要改变的还是你自己。美国的病理就放在大检验科里,地位还不是那么高?
病理医生收入低,我自己统计了一下我问过的医院病理科的收入,一般都是医院的中上水平。那么我们的病理医生为什么总是说自己收入低呢,因为我们没有非法收入,而外科医生有,所以整天想着外科医生口袋里的红包。如果你把这心思花在提高诊断水平上,一个病理医生会诊、走穴到其他医院赚钱一年也可能会有十万、二十万的。再说,非法收入是不合法的。我们的目标,也就是能达到医院上等水平,那就是最高境界了。
病理医生高风险,都说病理医生一只脚在外面,一只脚在法院。没见几个病理医生打过官司,赔过钱,都是自己吓自己。
我们的病理专家们、科主任们以及病理同仁们的错误就在于不断地、不分场合地放大了这三个问题,尽管他们的出发点是好的,都是为了提高病理的地位,但这样也会搞得整个病理界人心慌慌,自怜自悯,对整个学科的发展是不利的。这些问题和协会说、和院长说、和主管行业的领导说都是应该的,但在科里、行业里反复说,那说成问题了。一个谎言说多了就是事实,更何况确实存在的东西。想一想这些刚毕业的,听到你们搞病理这么多年了还这样,他来做还有什么前途?谁会来做。如果你换一个角度说:“病理风险高、但一般不会赔钱;病理收入在医院还是中等的;病理工作可以抗衰老,你们美丽的外貌都会被福马林固定,最重要的是我们病理诊断工作能防止老年痴呆,不信你看,我们的病理医生七八十岁了都还奋斗在第一线,有几个外科医生能干这么久?我们一生赚的钱也不会比外科医生少多少;临床很需要病理,我们在不断为提高病理地位努力”。这样的宣传还有多少人不愿意做病理,还有多少人不安心病理?多讲讲与临床的合作,多讲讲病理医生的服务意识,远比发牢骚要实用得多。
事情都没有变,只是人的心情在变,考虑问题的角度在变。
如果病理医生没前途,那病理技术员就更没有前途了。
我们的病理技术员和其他病理科的技术员一样,都面临同样的问题,钱不多,地位低,工作量大。 但我从来就是从理想、事业心正面的教育,所以大家工作很安心、那怕是研究生做技术,也一样。来我们这进修的所有技术员,离开时你要问他们我们技术室最大特点是什么,他们都会说在这工作很开心。这就是我的目的,快乐地做好每一天的事。如果你不信,可以派技术员来感受一下。作为一个领导,你不能把不利的东西去感染下面的人,你只能放在心里,在适当的场合向能解决问题的人提,这才是解决问题的方法。而在网络上、科室里、会议上,都应该正面的宣传和导向,你要给人希望,这是我一向的立场。人是靠精神支撑的,没有了精神也就没有了希望,人也没有了灵魂。
我说话很直,不站在技术员角度说话,也不站在医生角度说话,我只站在学科发展角度说话。所以可能说的话都很不中听,会得罪很多人,非常抱歉,但只要对学科有帮助,只要能影响一小部分人,就足够了。这就是我,永远不会改变的性格。
尊重临床,和临床关系搞好了,你的风险就能降低。尊重技术,让技术员真心为你卖命,把切片质量搞好了,你的风险也同样能降低。
用质量提升地位,以合作降低风险。病理诊断就是为临床服务,而病理技术就是为诊断服务,我们都是为了患者服务。
哈哈,不需要人肉,我的资料都放在网上,而且用的都是实名。很难说谁是现行体制中的既得利益者:如果不是现在的体制,我也可能早已经是病理医生了,最起码还是细胞学医生。如果不是现行的体制,也许我们中的有些人可能也做不了病理医生。。。。。如果不是现行的体制,也许很多中国人现在还没有饭吃。所以,对现行的体制很难说谁受益、谁受害,正因为有了现行的体制,大家才有了现在的工作。先生说的对,做人要厚道的,为自己撑一下面子,也用不着踩别人,所以我们病理人也不应该踩B超、放射的同行吧。
在我们医院里,不太说这三句话的病理医生,往往与临床的关系不错。经常说这句话的,用临床医生的话说起来就是什么玩意儿。。。。。。
顺便引用一下.........
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在现阶段,丁老师的话是很有道理的。。过分强调自己多么重要没有多少意义。。。要换位思考,要慢慢用自己的行动改变。。。
要常常给临床 医生讲病理的局限性,不要老讲自己是金标准(结果很重要,但诊断过程缺乏金标准,许多时候是经验、感觉),实际上很多时候不是金标准。abin老师在乳腺病理的读片会病例里面都会写上专家的不同诊断意见,华夏病理网友的不同意见,有时多达50个。最后出来结果一定是金标准吗?
但从长远来看,病理科的风险、赔钱的案例将慢慢大起来、多起来。目前病理科风险低主要是因为病人的意识、对病理的认识还有待于提高,上海目前乳腺癌ER、PR阳性做不出来,这样的官司就挺多的。但放到一个小地方,有多少人有这样的意识?
尊重临床不等于跟临床搞好关系,而是踏踏实实干好自己的工作,作出最准确客观的诊断。病理医生不是临床医生的陪衬。现在病理科医生待遇低,跟临床关系好不好挂钩似乎太市井了吧,哪怕天天请临床科室吃饭,他们就能多做手术多送病检吗?我们医院胆囊、阑尾、疝都送了病检,病理收入还是那么低,总手术量就那么多,你敢上街叫正常人割阑尾送病检吗?
病理医生待遇低关键在于行业制度,同样是病理医生,欧美发达国家就不相同,为什么我国临床大夫待遇比病理医生高那么多,我想大家都心知肚明,灰色收入,在此就不用赘述了。
一个不争的事实,有关系的有钱的年轻医生是不会被分到病理科的,来病理科的都是吃大亏赚小钱的本分人,俗称傻瓜。管他别人怎么说,我觉得最重要的是要对得起自己。自己都瞧不起自己的工作,何来尊重别人!
以前进病理科的确实“老实人”多,现在学科受重视了,一些有“地位”的人也加入我们队伍了。我们越来越自信了。病理医生在很多医院都被宣传为先进典型,其实就是光知道干活,报酬谈的少了点。