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贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)

海上明月 离线

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楼主 发表于 2010-05-31 14:33|举报|关注(4)
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男,52岁。主诉左上腹不适伴嗳气,吞咽时有不适或哽噎感4月余。

外地内镜查见食道-胃交界处息肉样新生物(大小不详),表面糜烂。当地病理诊断:见印戒细胞,疑癌。

来本院会诊。

请诊断。

  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图1
    图1
  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图2
    图2
  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图3
    图3
  • 贲门粘膜活检(已上传手术标本组织学图片)图4
    图4
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本帖最后由 于 2010-06-07 19:13:00 编辑
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王军臣
×参考诊断
幽门腺贲门癌

xclbljys 离线

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41 楼    发表于2010-05-31 23:12:00举报|引用
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以下是引用nc-lj02在2010-5-31 22:23:00的发言:

 就图片的组织看,结构有破坏,细胞有异型,倾向粘液癌。

 

根据取材胃粘膜,细胞小而多形性,有偏位的嗜酸性的胞浆,应考虑低分化腺癌。

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许春雷

水中央 离线

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42 楼    发表于2010-05-31 23:41:00举报|引用
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 目前条件要是我可能还是考虑印戒细胞癌。
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刀锋上的蚂蚁

晓明 离线

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43 楼    发表于2010-06-01 12:29:00举报|引用
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 我看那细胞不像印戒细胞癌,我看有两块组织,不知另一块怎么样
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典型中看不典型,不典型中找典型。

薛卫成 离线

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44 楼    发表于2010-06-01 07:53:00举报|引用
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 这个病例“可以”不是癌,“可不能让他走啊”,等待最终结果。
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海上明月 离线

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45 楼    发表于2010-06-01 08:52:00举报|引用
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 回13楼Dr.晓明, 另一块有糜烂,不如这一块。
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王军臣

wang4160 离线

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46 楼    发表于2010-06-01 09:02:00举报|引用
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 会不会是颈粘液细胞的不典型增生呢?
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阡陌老农 离线

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47 楼    发表于2010-06-01 13:05:00举报|引用
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 整体看上去粘膜完整,还能分辨出腺体轮廓。但在高倍下看就能看出细胞的异型性:大部分细胞胞浆饱满透亮,但有的细胞胞浆稀少,连续在一起使得使得腺体显得僵硬,就像是分泌衰竭现象。在低分化腺癌中常可见到这种形态,所以我认为这是一例低分化腺癌。
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离我去者,昨日之日不可留;乱我心者,今日之日多烦忧。

lily-9966 离线

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48 楼    发表于2010-06-01 14:14:00举报|引用
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等待最终结果

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好好学习,天天向上

寻月人 离线

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49 楼    发表于2010-06-01 15:12:00举报|引用
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 低分化腺癌
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zhangyajing 离线

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50 楼    发表于2010-06-01 15:53:00举报|引用
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 印戒细胞癌
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冰上舞蹈 离线

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51 楼    发表于2010-06-01 16:17:00举报|引用
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 1、"当地病理诊断:见印戒细胞,疑癌。"---较客观;

2、“做AB-PAS特染和作CK与CD68免疫组化标记鉴别印戒细胞和组织细胞。明确癌的证据还不够.”---小心使得万年船;

3、图象有三种可能:化生的腺体、组织细胞增生、印戒细胞癌;

4、上过当才知道刻骨铭心


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zfhlhl_bl 离线

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52 楼    发表于2010-06-01 19:44:00举报|引用
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学习

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风舞花6200abc 离线

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53 楼    发表于2010-06-01 20:11:00举报|引用
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 考虑息肉及变性
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shanghaifk 离线

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54 楼    发表于2010-06-01 21:38:00举报|引用
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 癌不够,做PAS就解决了。
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筱筱 离线

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55 楼    发表于2010-06-01 22:01:00举报|引用
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 期待明月老师公布会诊结果!
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水中鱼儿 离线

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56 楼    发表于2010-06-01 22:24:00举报|引用
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 GIST?
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海上明月 离线

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57 楼    发表于2010-06-01 23:10:00举报|引用
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以下是引用筱筱在2010-6-1 22:01:00的发言:

 期待明月老师公布会诊结果!

由于该患者从外地来本院就诊时,只带来一张HE切片,没有借来蜡块,所以不能做免疫组化标记和组织化学染色。抱歉。

然而,在食道与胃连接处,一般不会是这样的腺体结构,更不会是这样的细胞表型。从低倍下可以看出固有层内基本上被淡染的细胞较小的排列紊乱的腺体组成。高倍下,就组织结构看,还是呈腺样的轮廓;从细胞形态来看,有立方的,也有酷似印戒样细胞。总体上具有幽门腺肿瘤类似的特征。肿瘤应该是肯定的。到底达到了怎样的性质和程度?我还是想多听听更多网友和专家的意见。到时候我会公布结果的(那只是一家之见)。谢谢!

 

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王军臣

ynzy1 离线

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58 楼    发表于2010-06-01 23:29:00举报|引用
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 如果临床胃镜有大溃疡,胃壁蠕动僵硬,可以诊断粘液腺癌.
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张银

谈东风 离线

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59 楼    发表于2010-06-02 02:51:00举报|引用
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以下是引用冰上舞蹈在2010-6-1 16:17:00的发言:

 1、"当地病理诊断:见印戒细胞,疑癌。"---较客观;

2、“做AB-PAS特染和作CK与CD68免疫组化标记鉴别印戒细胞和组织细胞。明确癌的证据还不够.”---小心使得万年船;

3、图象有三种可能:化生的腺体、组织细胞增生、印戒细胞癌;

4、上过当才知道刻骨铭心


 

It is not a straightforward case. Hopefully, we can see more photos.

 

It does not look like a classic carcinoma of the stomach. Favor an adenoma with clear cell changes. Can't rule out other possiblities, such as metastatic renal cell carcinoma, for example.

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baiyu 离线

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60 楼    发表于2010-06-02 15:27:00举报|引用
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 仅此HE片不敢说癌,不能做免疫标记是很为难的。能否重取活检呢。
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微观世界小,慎行人间道
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