楼主 发表于 2010-05-31 14:33|举报|关注(4)

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男，52岁。主诉左上腹不适伴嗳气，吞咽时有不适或哽噎感4月余。

外地内镜查见食道-胃交界处息肉样新生物（大小不详），表面糜烂。当地病理诊断：见印戒细胞，疑癌。

来本院会诊。

请诊断。

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4

本帖最后由 于 2010-06-07 19:13:00 编辑

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王军臣

21 楼    发表于2010-05-31 17:14:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-05-31 17:16:00 编辑

 粘膜增厚，炎症轻微，倾向肿瘤性病变，组织块边缘可见少量粘膜上皮及腺体组织，肿瘤组织呈腺样，条索状，并少量纤维组织分割，肿瘤细胞胞浆空亮、上皮样透明细胞样（核多偏位）、部分印戒细胞样。倾向于粘液细胞癌

条索状的间质组织是平滑肌还是纤维组织？会有错构的感觉

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

22 楼    发表于2010-05-31 17:44:00举报|引用

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 回3楼，索状走形的不是平滑肌，是纤维结缔组织。

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王军臣

23 楼    发表于2010-05-31 18:01:00举报|引用

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做AB-PAS特染和作CK与CD68免疫组化标记鉴别印戒细胞和组织细胞。明确癌的证据还不够.

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24 楼    发表于2010-05-31 21:27:00举报|引用

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 回楼上，患者从外地来，没带蜡块，暂没能做组化和免疫组化染色。

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王军臣

25 楼    发表于2010-05-31 21:58:00举报|引用

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 Ca

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朱正龙

26 楼    发表于2010-05-31 22:23:00举报|引用

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 就图片的组织看，结构有破坏，细胞有异型，倾向粘液癌。

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忙中偷闲，保持平常心

27 楼    发表于2010-05-31 22:56:00举报|引用

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 是癌了

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28 楼    发表于2010-05-31 23:12:00举报|引用

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以下是引用nc-lj02在2010-5-31 22:23:00的发言：  就图片的组织看，结构有破坏，细胞有异型，倾向粘液癌。

 

根据取材胃粘膜，细胞小而多形性，有偏位的嗜酸性的胞浆，应考虑低分化腺癌。

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许春雷

29 楼    发表于2010-05-31 23:41:00举报|引用

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 目前条件要是我可能还是考虑印戒细胞癌。

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刀锋上的蚂蚁

135 楼    发表于2012-11-19 23:55:15举报|引用

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本帖最后由 jcw62 于 2012-11-19 23:56:02 编辑

引用 122 楼 海上明月 在 2010-06-19 11:28:00 的发言:

本帖最后由 于 2010-06-20 11:36:00 编辑

 再次感谢各位网友对本病例的关注和讨论。

在疑难罕见病例专栏将有一例胃体小弯部的幽门腺性胃腺癌。http://www.ipathology.cn/Forum/forum_display.asp?keyno=263965

 http://bbs.ipathology.cn/article/263965/view/asc/page/1.html

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31 楼    发表于2010-06-01 12:29:00举报|引用

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 我看那细胞不像印戒细胞癌，我看有两块组织，不知另一块怎么样

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典型中看不典型，不典型中找典型。

32 楼    发表于2010-06-01 07:53:00举报|引用

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 这个病例“可以”不是癌，“可不能让他走啊”，等待最终结果。

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33 楼    发表于2010-06-01 08:52:00举报|引用

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 回13楼Dr.晓明， 另一块有糜烂，不如这一块。

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王军臣

34 楼    发表于2010-06-01 09:02:00举报|引用

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 会不会是颈粘液细胞的不典型增生呢?

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35 楼    发表于2010-06-01 13:05:00举报|引用

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 整体看上去粘膜完整，还能分辨出腺体轮廓。但在高倍下看就能看出细胞的异型性：大部分细胞胞浆饱满透亮，但有的细胞胞浆稀少，连续在一起使得使得腺体显得僵硬，就像是分泌衰竭现象。在低分化腺癌中常可见到这种形态，所以我认为这是一例低分化腺癌。

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离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

36 楼    发表于2010-06-01 13:52:00举报|引用

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 感觉癌的证据不充分。

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37 楼    发表于2010-06-01 14:14:00举报|引用

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等待最终结果

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好好学习，天天向上

38 楼    发表于2010-06-01 15:12:00举报|引用

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 低分化腺癌

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39 楼    发表于2010-06-01 19:44:00举报|引用

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学习

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40 楼    发表于2010-06-02 22:53:00举报|引用

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 典型的印戒细胞癌应该是腺体的突然移行，否则俺不敢。

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