贲门粘膜活检（已上传手术标本组织学图片）

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-31 14:33|举报|关注(4)
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男，52岁。主诉左上腹不适伴嗳气，吞咽时有不适或哽噎感4月余。

外地内镜查见食道-胃交界处息肉样新生物（大小不详），表面糜烂。当地病理诊断：见印戒细胞，疑癌。

来本院会诊。

请诊断。

图1
图2
图3
图4

标签：

本帖最后由于 2010-06-07 19:13:00 编辑

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: 王军臣

×参考诊断

幽门腺贲门癌

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-05-31 17:00:00举报|引用
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图1 x50

图2 x100

图3 x200

图4 x400

----------------

幽门腺化生？

幽门腺腺瘤性息肉？

印戒细胞癌？

食道-胃交界处腺癌？

1: yilian20..

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

128 楼发表于2011-12-04 23:38:46举报|引用
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不是癌吗？请见61楼后来手术的大体标本，并请参阅术后胃组织学显示在78楼和80楼的HE图片。谢谢！

都浸润到外膜了。

1: yilian20..

: 王军臣

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-05-31 17:29:00举报|引用
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结构很可怕,但明确癌的证据还不够,腺腔仍然存在,有息肉样的间质,虽然有些气球样的细胞,但是异型不大!

考虑息肉以及变性,

建议治疗后复查!

1: flj20092..

满天星离线: 帖子：221; 粉蓝豆：17; 经验：1004; 注册时间：2009-03-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-06-01 21:57:00举报|引用
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考虑为印戒细胞癌。建议做免疫组化排除黄色瘤

1: zsg01028..

薛卫成离线: 帖子：123; 粉蓝豆：3; 经验：128; 注册时间：2009-04-02; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-06-03 14:57:00举报|引用
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艺高人胆大！佩服但不敢恭从。做组化和重新活检都是可行方案，为什么要强行手术呢？胃镜的大体表现很像癌？已经有其他足够的手术指征？

1: molly011

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-31 17:44:00举报|引用
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回3楼，索状走形的不是平滑肌，是纤维结缔组织。

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: 王军臣

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-05-31 18:01:00举报|引用
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做AB-PAS特染和作CK与CD68免疫组化标记鉴别印戒细胞和组织细胞。明确癌的证据还不够.

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-31 21:27:00举报|引用
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回楼上，患者从外地来，没带蜡块，暂没能做组化和免疫组化染色。

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: 王军臣

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-05-31 21:58:00举报|引用
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Ca

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: 朱正龙

nc-lj02 离线: 帖子：19; 粉蓝豆：173; 经验：285; 注册时间：2009-11-26; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-31 22:23:00举报|引用
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就图片的组织看，结构有破坏，细胞有异型，倾向粘液癌。

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: 忙中偷闲，保持平常心

lvgq 离线: 帖子：664; 粉蓝豆：1; 经验：1043; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-05-31 22:56:00举报|引用
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是癌了

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水中央离线: 帖子：2698; 粉蓝豆：1119; 经验：7190; 注册时间：2009-10-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-05-31 23:41:00举报|引用
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目前条件要是我可能还是考虑印戒细胞癌。

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: 刀锋上的蚂蚁

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

135 楼发表于2012-11-19 23:55:15举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2012-11-19 23:56:02 编辑

引用 122 楼海上明月在 2010-06-19 11:28:00 的发言:

本帖最后由于 2010-06-20 11:36:00 编辑

再次感谢各位网友对本病例的关注和讨论。

在疑难罕见病例专栏将有一例胃体小弯部的幽门腺性胃腺癌。http://www.ipathology.cn/Forum/forum_display.asp?keyno=263965

http://bbs.ipathology.cn/article/263965/view/asc/page/1.html

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晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-06-01 12:29:00举报|引用
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我看那细胞不像印戒细胞癌，我看有两块组织，不知另一块怎么样

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

薛卫成离线: 帖子：123; 粉蓝豆：3; 经验：128; 注册时间：2009-04-02; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-06-01 07:53:00举报|引用
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这个病例“可以”不是癌，“可不能让他走啊”，等待最终结果。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-06-01 08:52:00举报|引用
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回13楼Dr.晓明，另一块有糜烂，不如这一块。

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: 王军臣

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-06-01 09:02:00举报|引用
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会不会是颈粘液细胞的不典型增生呢?

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阡陌老农离线: 帖子：611; 粉蓝豆：889; 经验：1092; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-06-01 13:05:00举报|引用
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整体看上去粘膜完整，还能分辨出腺体轮廓。但在高倍下看就能看出细胞的异型性：大部分细胞胞浆饱满透亮，但有的细胞胞浆稀少，连续在一起使得使得腺体显得僵硬，就像是分泌衰竭现象。在低分化腺癌中常可见到这种形态，所以我认为这是一例低分化腺癌。

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: 离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

lily-9966 离线: 帖子：258; 粉蓝豆：406; 经验：2128; 注册时间：2008-04-28; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-06-01 14:14:00举报|引用
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等待最终结果

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: 好好学习，天天向上

寻月人离线: 帖子：18; 粉蓝豆：1; 经验：18; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-06-01 15:12:00举报|引用
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低分化腺癌

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