楼主辛苦．献花了．
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- 典型病例学习之三：HPV
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关于HPV学术上的争议非常多，也很热门。我提两点，起个抛砖引玉的作用，希望更多的人参与这方面的讨论，大家一起学习提高。
争议一：在TBS报告系统中，HPV是否应该划入LSIL的范畴。现有的体系中，HPV感染引起的挖空细胞形态学改变，是属于LSIL的判读范畴的。但很多人对此有不同看法，SIL指的是上皮内瘤变，CIN1也有着非常明确的诊断标准，而很多HPV感染的挖空细胞，异型程度远远达不到瘤变的诊断标准，将一些核异型特点不突出，但是挖空细胞特点明显的HPV感染划入LSIL是否能被大家完全接受？
争议二：宫颈癌是由高危型HPV病毒感染引起的。虽然这个观点现在被大家所普遍接受，但是同样也是争议最大的。首先，有学者研究表明低危型HPV感染也出现在宫颈癌的病例中。其次，有学者提出，只有同一高危型HPV病毒持续感染（半年）才是引起宫颈癌发生的病因。如果这个学说成立，那么对现有的不能分型的HPV检测方法是个非常大的冲击。
典型的图片复习HPV感染的细胞形态学其它特点：病变细胞可单个或者成片出现，部分细胞的胞浆表现为角化不良，巴氏染色为橘黄色。
图一图二主要说明角化不良现象，图三与图四比较HPV感染和糖原溶解的特点（糖原溶解不会出现角化的胞浆，很少成片出现）
- 清香淡淡，情深为浓。
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本帖最后由 于 2010-01-18 14:43:00 编辑
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
其实关于HPV的话题很多，稍感遗憾的就是这个帖子没有更多的朋友发表自己的看法参与讨论，毕竟个人的看法有时候不是很准确或者对问题的解答不是很清晰。
我就TBS诊断中关于HPV的报告方式放在最后一个问题进行讨论，是因为这和我们的日常工作关系非常密切，我先就自己碰到一些报告方式罗列出来，大家可以看看自己平时是如何报告的，然后我们再讨论。
报告方式
一：低度病变（LSIL）
二：湿疣病变
三：尖锐湿疣
四：低度病变伴HPV感染
五：子宫颈上皮内瘤变一级伴湿疣病变
六：挖空细胞改变
七：见挖空细胞，符合HPV感染
八：低度病变，见挖空细胞，符合（考虑）HPV感染
九：低度病变，见HPV引起的细胞改变
十：低度病变，见HPV引起的挖空化细胞。
以上十种报告方式只是我见到的一部分，大家觉得哪种最合适，或者你自己有更加准确的报告方式，欢迎发表意见一起讨论。
双核的出现在HPV感染中非常常见，典型的图片复习这个特点。（由于还不会删除图片，编辑的时候有3张重复了）
- 清香淡淡，情深为浓。
