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wangdingding 离线
HPV感染引起的挖空细胞是非常有特点的,我个人有这样几点体会:
1.核周空晕:透亮,不规则,宽幅。
2.核的异型。
3.周边浓集的胞浆。
HPV感染可以引起非常明显的核周空晕,但并不是出现了核周空晕就一定是HPV感染,在糖原溶解,核固缩等情况下都可以出现核周空晕现象。因此要掌握HPV感染所致挖空细胞的核周空晕三个要点:第一,透亮。这个特点在低倍镜下都非常的明显,透亮的感觉就如一张白纸,不着任何色彩,与糖原溶解所致的朦胧感是很好鉴别的。第二,不规则。HPV感染引起的空晕,一般都不圆整,而糖原溶解引起的则是非常规则的圆形或者椭圆形。第三,宽幅。HPV感染引起的核周空晕幅度往往较宽,有的时候,幅度过宽把周边的胞浆都压缩成了一层皮。这个特点能很好的区分HPV感染与核固缩引起的核周小空晕。
核的异型可以从小到大,有时候HPV感人引起的核异型程度很小,可能仅仅表现为核的深染,偏位。但有时候核的异型程度很大,能达到CIN1的形态学改变。此外,双核的出现也是HPV感染一个比较常见的特点。双核加空晕往往提示有HPV的可能。
胞浆的改变主要体现在表层或浅表层的细胞,常染成红色或浅蓝色。HPV感染引起的病变细胞,胞浆由于被推挤到周边,染色加深,境界清楚。
掌握了这三个特点,诊断HPV感染就思路比较清楚了,也能很好的避免把糖原溶解误诊为HPV感染。
最后发两张图片,比较下HPV与糖原溶解。(第一张为HPV感染,第二张为糖原溶解)