最后一张图片补上的是切片的照片，主要看生长方式

又补充一张图片，显示内膜内生长的全景。

 支持抬杠！！

建议再多加些组化

抬杠，我最爱！谢谢华夏蚂蚁！

以下参与抬杠：

子宫平滑肌肿瘤（包括平滑肌肉瘤）的诊断，应该是综合诊断。华夏蚂蚁的上述三个诊断指标（简化为“坏死、异型、核分裂”，只是平滑肌肉瘤的一些镜下诊断标准，而且只能代表部分研究者的观点（尽管被WHO采用）。

上述标准中居然不包括浸润？该诊断标准不强调生长方式？！

窃以为，平滑肌肉瘤的诊断标准中一定要加上生长方式！而且放在所有观察指标之前！生长方式，或者生物学行为，是判断肿瘤良恶性的重要标准。这一点能接受吧？不能因为“良性”平滑肌瘤也可出现“远处转移”、静脉内生长、淋巴管内生长就否认浸润的诊断意义吧？

借用中医诊断的一句格言“善诊者，察色按脉，首分阴阳”。那么，肿瘤诊断中的首要标准是什么？请继续抬杠……

免疫组化结果，结合HE，仍考虑子宫内膜间质肉瘤-低级别

 免疫组化先告知，后奉图

肿瘤组织 SMA (-) 、Caldesmon(-) 、CD10(-) 、广谱CK(-) （均有很好的阳性内对照）、 ER(++)、PR(+++)

呵呵，怪不得蚂蚁这么“有恃无恐”，原来有“后台”

differential diagnoses: epithelioid leiomyoma, low grade endometrial stromal sarcoma, MMMT (mixed malignant mullerian tumor).  A few immunostains shoud help.

（翻译：

鉴别诊断：上皮样平滑肌瘤，低级别子宫内膜间质肉瘤，MMMT（恶性苗勒氏混合瘤）。免疫组化有助于诊断。）

 非常感谢讨论，学到很多。蚂蚁你应该多抬杠，支持你的抬杠，虽然你不承认但其实你的抬杠很好了，对我们下面的学习有好处了.

最后要求蚂蚁继续多抬杠，反正我是支持你抬杠的。

 Thanks for all the excellent discussion regarding leiomyosarcoma.  I would also consider the possibility of a well differentiated endometrioid adenocarcinoma with extensive squamous morules.  Great case and pictures!

（讨论非常好，谢谢！我也考虑可能是高分化子宫内膜样腺癌伴广泛鳞化。好病例，好图！--abin译） 

 大体多个大小不一淡黄小结节，镜下肿瘤在平滑肌之间穿插/浸润，是恶性

像是间质肉瘤，可能低级别

大家继续发挥，免疫标记后面会奉上，蚂蚁要抬杠我也没办法，但是我告诉大家，本例是明确浸润。