如果确有两种分化，哪种成分多就放在前面。

HE切片，平滑肌分化可以肯定，最后一图看到明确的肿瘤性坏死，加上细胞异型性显著和核分裂易见（镜下计数），符合平滑肌肉瘤。

个人以为，平滑肌肉瘤伴子宫内膜间质分化。

另，这么大肿块，临床没有切除子宫吗？

伴平滑肌分化的子宫内膜间质肉瘤

 谢谢abin版主及各位老师，本例是会诊病例，只有2张HE切片及相关白片，具体临床资料不详，应该是切了子宫的，现在盆腔有肿物，考虑复发或转移来我院。前面是原单位的免疫组化情况，原单位诊断恶性混合性平滑肌-子宫内膜间质肿瘤，后面去某上级医院会诊诊断：高级别子宫内膜间质肉瘤。现在个人看片后感觉形态上首先考虑平滑肌肉瘤，所以想请各位老师看看。今天等我院免疫组化结果出来再看一下表达情况。

现在有个问题：混合性平滑肌-子宫内膜间质肿瘤到底两种成分各自达到多少比例才能考虑？如果仅极少量区域，是不是诊断平滑肌肉瘤伴子宫内膜间质分化更合适？

 学习并关注中

本例主要问题，选取两张切片做免疫组化，其中一张表达CD10，不表达SMA,Desmin,H-caldesmon，另一张强表达SMA，Desmin，H-caldesmon，不表达CD10。ki-67高表达50%左右。怎么考虑？子宫平滑肌肿瘤合并子宫内膜间质肉瘤？或者只考虑子宫内膜间质肉瘤？

2015-6-12号补充我院免疫组化情况，两张片：第一张：Vimentin（+），Caldesmon（+），SMA（小灶+），CD10（+），Desmin（-），ER（-），PR（-），Ki-67（+约30%）；第二张：Caldesmon（++），Desmin（+），CD10（灶+），SMA（弱+），Ki-67（+约10-40%）。两张片在CD10阳性表达区均有Caldesmon的表达。

 谢谢各位老师。本例在我院后送两个部位肿瘤：肠壁肿物和腹壁肿物，两个部位的图像均呈粘液样平滑肌肉瘤，免疫组化Caldesmon阳性。