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- B4200子宫平滑肌肿瘤？间质肉瘤？
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yoyo751102 离线
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| 性别 | 女 | 年龄 | 60 | 临床诊断 | 待查 |
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| 一般病史 | 发现子宫肿物 | ||||
| 标本名称 | 肿物 | ||||
| 大体所见 | 大体：灰白灰红色结节样肿物一个，大小20X18X8cm，切面灰白灰红色，可见出血坏死。 | ||||
标签：子宫 平滑肌肿瘤 肉瘤
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×参考诊断
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yoyo751102 离线
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yoyo751102 离线
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谢谢abin版主及各位老师，本例是会诊病例，只有2张HE切片及相关白片，具体临床资料不详，应该是切了子宫的，现在盆腔有肿物，考虑复发或转移来我院。前面是原单位的免疫组化情况，原单位诊断恶性混合性平滑肌-子宫内膜间质肿瘤，后面去某上级医院会诊诊断：高级别子宫内膜间质肉瘤。现在个人看片后感觉形态上首先考虑平滑肌肉瘤，所以想请各位老师看看。今天等我院免疫组化结果出来再看一下表达情况。
现在有个问题：混合性平滑肌-子宫内膜间质肿瘤到底两种成分各自达到多少比例才能考虑？如果仅极少量区域，是不是诊断平滑肌肉瘤伴子宫内膜间质分化更合适？
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abin: 是，诊断混合性肿瘤，两成分有比例的问题。每种成分至少占肿瘤的30%。2015-06-12 12:36 -
abin: 本例平滑肌分化为主，而且平滑肌肉瘤可能致死的，而低级别子宫内膜间质肉瘤一般只是复发。所以个人认为，这例把平滑肌肉瘤放在前面。恶性混合性平滑肌-子宫内膜间质肿瘤或平滑肌肉瘤伴间质分化，都行。2015-06-12 12:39
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abin: 也有人不管具体情况，全部称为子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化。因为他们认为一部分分化好的子宫内膜间质成分才会出现平滑肌形态。2015-06-12 12:40
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yoyo751102: 谢谢版主的讲解，免疫组化已经出来了，我放在前面了，总体还是支持平滑肌来源的肿瘤。2015-06-12 13:05
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诺贝儿: 如今已经没有这个“混合性平滑肌-子宫内膜间质肿瘤”的名称了。其实本例就是平滑肌肉瘤。别想多了。2015-06-23 21:13
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yoyo751102 离线
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本帖最后由 yoyo751102 于 2015-06-12 13:11:07 编辑
本例主要问题，选取两张切片做免疫组化，其中一张表达CD10，不表达SMA,Desmin,H-caldesmon，另一张强表达SMA，Desmin，H-caldesmon，不表达CD10。ki-67高表达50%左右。怎么考虑？子宫平滑肌肿瘤合并子宫内膜间质肉瘤？或者只考虑子宫内膜间质肉瘤？
2015-6-12号补充我院免疫组化情况，两张片：第一张：Vimentin（+），Caldesmon（+），SMA（小灶+），CD10（+），Desmin（-），ER（-），PR（-），Ki-67（+约30%）；第二张：Caldesmon（++），Desmin（+），CD10（灶+），SMA（弱+），Ki-67（+约10-40%）。两张片在CD10阳性表达区均有Caldesmon的表达。
