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- 2015年第03期（总第111期）——右卵巢盆腹腔多发肿物(已点评）
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图13
| 性别 | 女 | 年龄 | 24 | 临床诊断 | 右卵巢盆腹腔多发肿物 |
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| 一般病史 | 发现腹腔占位2天 | ||||
| 标本名称 | 卵巢、胃小弯、肠壁及子宫直肠窝 | ||||
| 大体所见 | 右卵巢肿物约2x2cm,于胃小弯肠壁及子宫直肠窝见广泛肿瘤种植，大者约10.0x10.0cm，小者约直径0.5cm. 2012年7月5日接到标本 2012年6约21日腹腔肿物穿刺：纤维组织，散在淋巴细胞浸润。 2012年6月18日行孕期检查时发现白细胞异常增高，骨髓穿刺：骨髓增殖性疾病（反应性？） | ||||
标签：卵巢 腹腔 肿物
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本帖最后由 草原 于 2017-09-25 22:26:42 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
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fengziyu676 离线
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wangjunmei 离线
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形态学很杂乱，小中大细胞都有，还有梭形细胞、上皮样细胞、透明细胞和多核细胞，小血管增生，如果是淋巴结，考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。卵巢是否可以发生AITL而且患者很年轻？没有查证。
如此杂乱的形态，除了AITL，恐怕只有髓系肉瘤。既然患者有特殊病史，那么首先考虑淋巴造血系统肿瘤（白血病）累及卵巢可能性大，即髓系肉瘤（粒细胞肉瘤）。但不像以前见过的几例卵巢髓系肉瘤，疑惑，期待穆老师揭谜。
鉴别诊断：其他淋巴瘤、无性细胞瘤、癌（未分化癌、转移癌、小细胞癌）、粒层细胞瘤。
另，FDC肉瘤有几种亚型，形态好像没有这么杂乱。
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zhihualan: 卵巢可以的发生FDCS，以前实习的时候看见老师发过一例，长沙市的读片会讲过2015-09-18 20:56
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bingliwang 离线
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滤泡树突状肉瘤（低级别）
诊断要点：
1、广泛累计腹腔，有淋巴造血指标异常
2、结构有围血管炎细胞聚集，组织样细胞呈片状、结节状、束状、漩涡状结构；
3、细胞肥胖梭形、上皮样、多形性的细胞和炎症背景相混杂；及
4、加做免疫组化CD21\CD35\CD23等
鉴别诊断：
组织细胞肉瘤、粒细胞肉瘤等其他淋巴造血肿瘤，软组织肿瘤。形态学特征及免疫组化可鉴别。
- 病理观片法重要，法不精通脖架刀； 先用低倍后用高，弄清结构弄细胞； 实质下落间质飘，背景当中向外挑； 细胞源性快寻到，思维开阔勿担稍； 免疫组化常用到，前沿科技不可少； 千形万态慎思考，留有余地更重要。
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benben520sps 离线
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本帖最后由 清秋 于 2015-06-17 11:09:25 编辑
滤泡树突细胞肉瘤是一类形态学呈梭形或椭圆形的细胞和表型上呈现滤泡树突细胞特征的肿瘤性增殖。病因不明，是少见的肿瘤，年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位也可发生，患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，肿瘤细胞普遍表达非肿瘤滤泡树突细胞的表型，生物学行为惰性，更像低度恶性的肉瘤。多数可手术切除干净。40%～50%的病例出现局部复发。
增生的梭形和卵圆形细胞，肿瘤细胞形成束状、层叠状，单个的肿瘤细胞多数有丰富的胞质、轻度嗜酸性，胞质清楚。细胞核长形，核染色质呈泡状或分散的细颗粒状，有小而清晰的核仁，核膜薄。偶见多叶核细胞，有时呈Warthin-Finkeldy巨细胞样。另外核内假包涵体也可见到。多数病例的细胞学特征温和，但在部分病例中可以看到明显的细胞异型性。未破坏的残余淋巴组织也经常可以看到。发生在肝和脾的肿瘤与炎性假瘤的组织学特点更加相似。
学习！
- 快乐学习！认真工作
