深染拥挤细胞团是宫颈细胞学判断中的难点，特别是缺少散在细胞分布的时候，只能根据细胞团去分析来源，并判断良恶性。

以下4团细胞，并不是同一个人的。

同一团细胞拍了几张图，是镜下不同微调时的表现。

点评专家：清香情浓（57楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：www810910（15楼  链接：>>点击查看<< ）

 学习了

 支持15楼，学习了。

第一团：考虑HSIL，细胞三维立体结构，核浆比增高，染色质粗糙。

第二团：考虑ASC-H，细胞合胞体样排列，有三维立体结构，细胞核长椭圆形，核仁不明显，不太像子宫内膜细胞，细胞团外围比较光滑。

第三团：考虑宫颈原位腺癌，细胞也有三维立体结构，但排列成腺管样的结构，细胞核浆比高，几乎不见胞浆。

第四团：考虑反应性的宫颈腺上皮细胞，图中可见细胞团平铺排列，右下角几个细胞可见偏位的核，胞浆丰富，可见核仁。

各位参与很积极，看图很仔细，回贴很认真。耐心地从底楼看到20楼，居然得出以下两点结论：

结论一：蜀道难，难于上青天。细胞学类似。

结论二：对宫颈细胞学深染拥挤细胞团的分析，注定是高级分析，跟“美声唱法”有一拼。

第一团细胞：磷来源。细胞还是有一定的流水样极性，通过调微调，感觉细胞都是在同一平面 。

第二团细胞：磷来源。看不到核仁，通过微调也没有明显感觉到内膜细胞的种双轮廓的三维立体结构，应该可以排除内膜细胞。细胞团的下面的细胞的爬行方向，像漩涡的最外围圈。判断为磷来源。

初学者，就只分析两团细胞的来源吧，望大家不要见笑。

第一团：高级别鳞状上皮内病变累及腺体。细胞密集，核染色深，胞浆少，核质比明显增高，排列紊乱。

第二团：高级别鳞状上皮内病变累及腺体。周边细胞平整，中间的异形细胞失去极性。

第三团：子宫内膜样腺癌，可见较明显核仁，细胞呈菊形团样排列，核部分为卵圆形，染色质粗颗粒，周围可见一个细胞有大量细胞内黏液。

第四团：宫颈原位腺癌，呈腺腔样结构及开窗，细胞复层排列，可见明显核仁，部分区域见鸟尾结构，核拉长。

1，第一团是正常的宫颈腺细胞。

2，第二团也是正常腺细胞，细胞轮廓清楚，倾向宫内膜细胞。

3，第三团为高级别鳞上皮病变，细胞染色质增粗，深染。

4，第四团考虑为宫颈原位腺癌，细胞核被拉长，胞浆成羽毛状

第一团考虑HSIL累及腺体；第二团小的三维立体团，HSIL累及腺体可能性大，腺上皮来源也不能除外；第三团，考虑至少宫颈原位腺癌；第四团考虑AGC，

 对不起，上面的FOEMY 应该为FOAMY，泡沫状。

第一团：正常

第二团：LSIL

第三团：HSIL

第四团：非典型腺细胞，宫颈原位腺癌不能排除

 第一团：看不懂，HSIL,感觉包核四周都有胞浆，高核浆比，染色质不均、呈块状。核膜增厚、不规则。

第二团：HSIL,周边细胞平行排列，有”卷起来“的感觉，细胞较小，且大小不一，背景有肿瘤素质。

第三团：颈管腺癌，细胞核增大，染色质增粗，可见核仁，胞浆稀少，腺管状排列。

第四团：非典型颈细胞，倾向于肿瘤，柱状细胞复层排列，刷状缘消失，细胞核增大、拉长，核仁明显。

 第一团：正常。

第二团：HSIL,周边细胞平行排列，有”卷起来“的感觉，细胞较小，且大小不一，背景有肿瘤素质。

第三团：颈管腺癌，细胞核增大，染色质增粗，可见核仁，胞浆稀少，腺管状排列。

第四团：非典型颈细胞，倾向于肿瘤，柱状细胞复层排列，刷状缘消失，细胞核增大、拉长，核仁明显。

 第一团：看不懂，HSIL,感觉包核四周都有胞浆，高核浆比，染色质不均、呈块状。核膜增厚、不规则。

第二团：HSIL,周边细胞平行排列，有”卷起来“的感觉，细胞较小，且大小不一，背景有肿瘤素质。

第三团：颈管腺癌，细胞核增大，染色质增粗，可见核仁，胞浆稀少，腺管状排列。

第四团：非典型颈细胞，倾向于肿瘤，柱状细胞复层排列，刷状缘消失，细胞核增大、拉长，核仁明显。

见下……

 非典型腺上皮（AGC）／HSiL（累腺）

 HSIL累腺

我认为这4团 深染拥挤细胞团 均为HSIL累及腺体。

1.看成团细胞：虽重叠，但微调时每个平面图像各不相同，没有连续的感觉。是连续微调显微镜观察细胞巢时，鳞状细胞巢的特点。

2.看边缘的散在细胞：有的细胞像梭形，有"顺边遛"现象；胞浆发蓝，有厚实感，无空泡；是鳞状细胞特点。

3.看良恶性：肿瘤细胞与周围较正常的细胞比明显增大，见病理性核分裂象，核染色质粗颗粒状，感觉颜色加深。

 图一至图七是鳞状细胞的病变，应该是高级别内瘤变。靠后面应该是累腺部分。

图8以后的是腺癌，来源于宫颈管，有没有浸润不好说。