宫腔肿物：子宫内膜间质肿瘤？血管肿瘤？还是平滑肌肿瘤？

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-08-01 11:46|举报|关注(7)
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性别	女	年龄	46	临床诊断
一般病史	阴道不规则出血数月
标本名称	宫腔肿物
大体所见	宫腔内见一个肿物，大小6.5×2.0×1.5cm，切面暗红色，质脆

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标签：肿物子宫内膜间质肿瘤血管肿瘤平滑肌肿瘤

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

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×参考诊断

子宫内膜间质肿瘤？血管肿瘤？还是平滑肌肿瘤？

chenjingxin999 离线: 帖子：937; 粉蓝豆：17; 经验：1965; 注册时间：2010-02-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-08-13 11:39:17举报|引用
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子宫内膜样腺癌3级

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xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-08-11 09:41:29举报|引用
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谢谢楼主

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-08-08 13:31:23举报|引用
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引用 13 楼 zengfansheng 在 2014-08-07 20:44:16 的发言:

楼主去了我市其他医院病理科请专家会诊，意见一致，诊断：子宫内膜样腺癌3级（低分化）。楼主阅片不仔细，针对IHC也不太会思考，以为腺样结构不多，不是主要成分，后来在专家们的指导下再次复片，才在大片原来认为的实性区域发现有很多肿瘤细胞围成很小的腺样结构，不仔细看真的就漏了，如图29。今天加做了CK-pan（++）和CK-7腺样成分（+）。

thanks for the follow-up

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zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-08-07 20:44:16举报|引用
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楼主去了我市其他医院病理科请专家会诊，意见一致，诊断：子宫内膜样腺癌3级（低分化）。楼主阅片不仔细，针对IHC也不太会思考，以为腺样结构不多，不是主要成分，后来在专家们的指导下再次复片，才在大片原来认为的实性区域发现有很多肿瘤细胞围成很小的腺样结构，不仔细看真的就漏了，如图29。今天加做了CK-pan（++）和CK-7腺样成分（+）。

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-08-07 13:06:56举报|引用
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血管源性肿瘤和血管周也被排除了。

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-08-07 13:06:00举报|引用
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重新切片后，楼主和科里医生发现片中腺体不少，而且很多腺体具有非典型性，开始怀疑是不是腺肉瘤（之前的太红了），但大部分还是实性区域，实性区域细胞多透亮或成梭形，有双相分化特点，貌似滑膜肉瘤也不能排除，结果免疫组化出来：

Ki-67肿瘤细胞增值指数30%、P53肿瘤细胞50%（+）、CD34（-）、ER（++）、PR（-）、cerBb-2弱阳性、vimentin（+++）、CA-125局灶（+）、CD10（-）、caldesmon（-）、SMA局灶（+）、desmin（-）、EMA局灶（++）、myoglobin（-）、HMB45（-）、S-100（++）、cgA（-）、syn（-）

肉瘤貌似被排除了。

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-08-07 12:26:20举报|引用
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再传几张图片，是重新切片重新染色过后的。

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-08-04 14:05:25举报|引用
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楼主有结果了别忘记告诉大家哦，谢谢啦

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雾蒙蒙在线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4837; 经验：36897; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-08-02 07:37:26举报|引用
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赞同楼主的诊断思路和方向。

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: 诚信敬业博学奉献

www810910 离线: 帖子：5455; 粉蓝豆：338; 经验：7608; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-08-02 05:18:49举报|引用
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恶性肿瘤，考虑子宫内膜间质来源，免疫组化确诊，期待结果！

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: 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-08-01 20:52:30举报|引用
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子宫内膜间质肿瘤

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: 乐观向上，不断进取！

WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-08-01 19:59:35举报|引用
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考虑方向：1.子宫内膜样腺癌

2子宫内膜间质肿瘤

3.血管源性肿瘤

4.具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（l瘤细胞HMB45+、SMA+、Mela-A+、 MITF-1+、S-100-）

希望上传更多的低倍镜和肿瘤边缘的图像

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zengfansheng: 谢谢。

2014-08-02 11:55

我来说一句

: 优秀的医生相信自己看到的！

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-08-01 18:26:12举报|引用
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考虑癌肉瘤

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: 邵长景

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-08-01 17:48:29举报|引用
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片中出现个别腺体，疑是残存的腺体，不太像是肿瘤成分，反倒是组织中血管很丰富，而且伴有坏死和大量出血，个人认为是不是子宫内膜间质肿瘤或是和血管有关的肿瘤，平滑肌肿瘤貌似也不能排除，IHC准备做CD10、EMA、ER\PR、DESMIN、h-caldesmon、P53、vimentin、CD34、SMA，本人基本上没碰过此类肿瘤，诊断和IHC考虑不全，请各位老师赐教。