点评专家：岳长军（75楼  链接：>>点击查看<< ）

无性细胞瘤

 从以上HE及免疫组化看，首先考虑中枢神经系统生殖细胞瘤（肿瘤由两种细胞组成;一种是胞体稍大、浅染、胞核圆形、核质稀疏、核仁明显，核分裂可见的大细胞，另一种是胞体较小、胞浆少、核圆形、深染的淋巴样细胞。),做一下PAS、CD117及PLAP等。从以上KI-67看，几乎100%，需排除淋巴母细胞淋巴瘤，做一下TdT看看。虽然S-100阴性，还是觉得需排除一下恶性黑色素瘤，加做HMB45.

 同意各位专家的意见，个人觉得是不是还要考虑一个肿瘤：螺母中线癌

1、8岁小孩子

2、中线位置

3、差分化细胞形态

1，无性细胞瘤。

2，髓系肉瘤。

 中枢神经系统生殖细胞肿瘤可能性大！

 个人感觉像淋巴瘤?

如果一定要限定在淋巴瘤范围内（鉴于本病例老师是淋巴瘤病理方面专家，），纯HE形态而言，肯定是楼上各位老师提到的浆母细胞性淋巴瘤最符合。

如果患儿存在免疫缺陷，或HIV感染，还是可以解释的。

 年龄较小，部位罕见，要考虑浆母细胞淋巴瘤，做一下TDT, PAX5，CD138,CD38

 无性细胞瘤

 1、小孩，颅底，生殖细胞瘤首先考虑，为儿童常见病常发部位。

  2、HE：瘤细胞胞界不清，胞浆淡染，核圆形，核仁尤为突出，虽说恶黑核仁明显，但恶黑往往胞浆嗜酸。小血管旁及瘤细胞间似见少量淋巴细         胞激浸润。

 3、免疫组化：VIM血管阳性，瘤细胞阴性，恶黑往往会有部分细胞阳性。

 ALCL

没有最终的诊断结果吗？

 首先考虑：无性细胞瘤，患者年龄小，只有8岁，颅底也算是中线部位，核大、核仁明显，细胞散在分布，胞浆丰富，似有粘附，间质有少量淋巴细胞浸润。

鉴别诊断：弥漫大B，恶性黑色素瘤

 学习了

 虽然非常非常罕见，但是细胞胞浆部分透亮或嗜碱性表现，不得不考虑浆细胞瘤（主要伴浆母分化）

 恶性肿瘤。除Ki67之外，现有的几项免疫组化都是阴性，甚至Vim也是阴性。如果确实没有分化方向，就是“未分化”肉瘤。

 排列较紧密，不考虑淋巴瘤，横纹肌，（也没有胞浆特点）

中枢神经细胞瘤，细胞太大，不像。免疫也不支持。

考虑无性细胞瘤。

 颅内生殖细胞瘤，加做PLAP即可确诊。

 首先考虑生殖细胞肿瘤（无性可能性大），再次淋巴瘤（淋母可能性大），请提供标记：TdT、CD117、PLAP等。恶黑年龄不符。