学习了
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- 2014年第10期（总第89期）——肺多发结节（已点评）
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图1 -
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图6 -
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图9 -
图10
| 性别 | 女 | 年龄 | 49 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 体检发现“双肺散在分布数个结节状密度增高影”（此为CT报告），临床选择切除其中一个结节，活检。 | ||||
| 标本名称 | 部分肺组织 | ||||
| 大体所见 | 大体检查：肺组织一块，3*3*2cm，切开见一结节，圆形，直径1.2cm，边界清楚，切开时从周围肺组织脱落。结节切面灰白色，质硬，实性，均质。 | ||||
图片说明
001和002是发报告时取的图，色彩鲜艳，分辨率低。其余为最近取的图，切片已经明显褪色。还好核染色更清楚了。
请根据现有资料讨论。
点评专家：薛德彬（44楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：水若寒（4楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：肺 读片
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本帖最后由 华夏病理 于 2014-05-04 09:49:46 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
肺转移性子宫平滑肌瘤
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本帖最后由 abinxue 于 2014-04-30 22:47:28 编辑
图1
图2
图3
祝贺“水若寒”第一个给出正确答案。
本例不难，简单点评如下：
肺多发性结节，首先想到转移性。女性患者，大体检查和镜下特征符合平滑肌瘤，则会想到子宫原发。追问病史加上免疫组化可以证实。当然，也要考虑肺原发的多灶性肿瘤以及其他转移性肿瘤，例如GIST。按照简化原则，先做点工作排除了转移性子宫平滑肌瘤，再考虑其他。
实际过程是这样的。患者为本院家属，做冰冻切片时，家属到病理科来关心。我们看到镜下形态，就问以前有没有做过子宫手术，有。诊断什么，平滑肌瘤。什么时间，10多年前。好，答案基本上出来了。
冰冷诊断：肺梭形细胞肿瘤，考虑平滑肌瘤，可能与子宫平滑肌瘤有关。请结合临床。（我们没有说结合病史之类，因为临床没有提供特殊病史，是我们自己追问的）
免疫组化：ER、PR、SMA和desmin阳性，CK和TTF-1示肿瘤内裂隙样上皮阳性应为残留肺组织，CD34和CD117阴性基本排除GIST。
诊断：肺转移性子宫平滑肌瘤。
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