学习了 
| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 2014年第10期（总第89期）——肺多发结节（已点评）
-
图1 -
图2 -
图3 -
图4 -
图5 -
图6 -
图7 -
图8 -
图9 -
图10
| 性别 | 女 | 年龄 | 49 | 临床诊断 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 体检发现“双肺散在分布数个结节状密度增高影”（此为CT报告），临床选择切除其中一个结节，活检。 | ||||
| 标本名称 | 部分肺组织 | ||||
| 大体所见 | 大体检查：肺组织一块，3*3*2cm，切开见一结节，圆形，直径1.2cm，边界清楚，切开时从周围肺组织脱落。结节切面灰白色，质硬，实性，均质。 | ||||
图片说明
001和002是发报告时取的图，色彩鲜艳，分辨率低。其余为最近取的图，切片已经明显褪色。还好核染色更清楚了。
请根据现有资料讨论。
点评专家：薛德彬（44楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：水若寒（4楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：肺 读片
-
本帖最后由 华夏病理 于 2014-05-04 09:49:46 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
肺转移性子宫平滑肌瘤
诊断：考虑平滑肌瘤
依据：1.多发结节，界清，切面灰白
2.梭形细胞束交错排列，无明显细胞异型性
免疫组化：CK vimentin caponin desmin CD34 ki67 EMA NF S100
鉴别诊断：孤立性纤维瘤
神经纤维瘤
炎性肌纤维瘤
在下菜，还请老师们指教
-
snowman103cn: 那么多人考虑平滑肌瘤很奇怪啊 双肺多发肯定是转移性的 按概率和发生率来说，转移性GIST比平滑肌瘤多得多 首先应考虑转移性GIST啊2014-04-12 08:55
诊断：转移性平滑肌瘤。
诊断依据：1.影像学肺部多发界限清楚，多个结节。
2.中年女性患者，可能有子宫肌瘤病史
3.梭形细胞束交错排列，无明显细胞异型性，细胞浆红染有拖尾现象，似雪茄样核。
鉴别诊断：1.神经纤维瘤，s-100阳性
2.炎性肌纤维母细胞瘤，淋巴，浆细胞夹杂在梭形细胞间，ALK免疫组化阳性。
3.神经鞘瘤。
-
lingjiejie 离线
- 帖子：1545
- 粉蓝豆：506
- 经验：2260
- 注册时间：2013-01-09
- 加关注 | 发消息
-
qiguaixiaozi 离线
- 帖子：147
- 粉蓝豆：16
- 经验：1821
- 注册时间：2011-01-12
- 加关注 | 发消息
肺梭形细胞肿瘤，考虑为转移性平滑肌瘤或低级别子宫内膜间质肿瘤，建议细查子宫有无肿瘤性病变。
诊断依据：
1.女性，49岁。2.肺多发性结节，边界清楚，易脱落，支持转移性肿瘤。3.肿瘤切面灰白，质硬。4.肿瘤细胞编织状排列，细胞浆丰富红染，核杆状，似子宫平滑肌瘤分化，细胞分化较好，无明显异型性，核分裂未见。4.低级别子宫内膜间质肿瘤有时可伴有明显平滑肌分化，故不能排除。
鉴别诊断：SFT，间皮瘤，炎性假瘤，神经源性肿瘤，转移GIST等，建议免疫组化：CK，ER,PR,CD34，SMA,CD117，S-100，KI-67,CD10.
- 我儿子很乖
引用 13 楼 dfhlhf 在 2014-03-31 17:15:23 的发言:
肺梭形细胞肿瘤，考虑为转移性平滑肌瘤或低级别子宫内膜间质肿瘤，建议细查子宫有无肿瘤性病变。
诊断依据：
1.女性，49岁。2.肺多发性结节，边界清楚，易脱落，支持转移性肿瘤。3.肿瘤切面灰白，质硬。4.肿瘤细胞编织状排列，细胞浆丰富红染，核杆状，似子宫平滑肌瘤分化，细胞分化较好，无明显异型性，核分裂未见。4.低级别子宫内膜间质肿瘤有时可伴有明显平滑肌分化，故不能排除。
鉴别诊断：SFT，间皮瘤，炎性假瘤，神经源性肿瘤，转移GIST等，建议免疫组化：CK，ER,PR,CD34，SMA,CD117，S-100，KI-67,CD10。病史更重要。
- 寂寞的马拉松
