2014年第09期（总第88期）——子宫肿物（已点评）

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1684; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-21 00:43|举报|关注(21)
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性别	女	年龄	45岁	临床诊断
一般病史	发现肿物3年、月经量多2月余
标本名称	全切子宫
大体所见	全切子宫，肌壁见一肿物，直径4cm，边界尚清，切面灰白灰黄，质细腻。

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点评专家：张祥盛（93楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：lxy0044（7楼链接：>>点击查看<< ）

标签：子宫肿物

本帖最后由草原于 2015-01-18 21:32:53 编辑

4

: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

添加参考诊断

×参考诊断

zhangxl 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：145; 经验：373; 注册时间：2012-01-10; 加关注 | 发消息

76 楼发表于2014-06-16 10:51:22举报|引用
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考虑低级别子宫内膜间质肉瘤

大量厚壁血管，并见血管内瘤栓，是其重要特点。可见核分裂像，但小于10个、无坏死。

鉴别诊断：平滑肌肉瘤、未分化子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤,建议免疫组化。

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96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

75 楼发表于2014-06-13 22:09:43举报|引用
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高度富于细胞性平滑肌瘤VS子宫内膜间质肿瘤，前者可能

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黄点点离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：118; 注册时间：2014-01-21; 加关注 | 发消息

74 楼发表于2014-06-09 22:32:51举报|引用
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富于细胞性平滑肌瘤

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: 慎独！

vitamin-xbl 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：0; 经验：431; 注册时间：2007-04-03; 加关注 | 发消息

73 楼发表于2014-06-05 14:29:43举报|引用
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短梭形细胞，核浆比高，未见明显核分裂及坏死，见厚壁血管。考虑内膜间质来源的疾病和富于细胞的平滑肌瘤，可用CD10和DES，h-caldesmon区分两者。如果确定为内膜间质来源，因为没有看到向肌层的浸润，还要进一步取材以区分内膜间质结节或低度恶性内膜间质肉瘤。

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xhy 离线: 帖子：19; 粉蓝豆：2350; 经验：173; 注册时间：2012-05-18; 加关注 | 发消息

72 楼发表于2014-04-26 18:13:24举报|引用
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤

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: ......

问心无愧离线: 帖子：186; 粉蓝豆：232; 经验：797; 注册时间：2008-12-10; 加关注 | 发消息

71 楼发表于2014-04-21 16:33:54举报|引用
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首先考虑低级别子宫内膜间质肉瘤，免疫组化证实。

鉴别诊断：富于细胞型平滑肌瘤。

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: 陈秀明

t528 离线: 帖子：107; 粉蓝豆：12; 经验：142; 注册时间：2012-04-18; 加关注 | 发消息

70 楼发表于2014-04-19 23:07:57举报|引用
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子宫内膜间质肉瘤

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: 病理学家四眼看世界，宏观微观尽收眼底

vitamin-xbl 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：0; 经验：431; 注册时间：2007-04-03; 加关注 | 发消息

69 楼发表于2014-04-18 17:00:17举报|引用
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富于细胞平滑肌瘤与低度恶性内膜间质肉瘤或内膜间质结节的鉴别，边缘多取材及免疫组化，DES,H-CALDESMON,CD10.

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victor 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：7; 经验：20; 注册时间：2010-02-04; 加关注 | 发消息

68 楼发表于2014-04-16 22:08:17举报|引用
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首先考虑富于细胞平滑肌瘤，鉴别子宫内膜间质肉瘤。

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zhouhanyang 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：2649; 经验：88; 注册时间：2014-04-07; 加关注 | 发消息

67 楼发表于2014-04-13 18:25:36举报|引用
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子宫内膜间质肉瘤

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li1756504494 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：120; 经验：91; 注册时间：2011-02-02; 加关注 | 发消息

66 楼发表于2014-04-10 19:55:28举报|引用
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首先考虑富于细胞平滑肌瘤鉴别平滑肌肉瘤

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zhangxl 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：145; 经验：373; 注册时间：2012-01-10; 加关注 | 发消息

65 楼发表于2014-04-10 09:39:41举报|引用
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子宫肌壁间富于细胞性平滑肌瘤。鉴别子宫内膜间质肉瘤。

1: 云之单翼

汐汐2006 离线: 帖子：145; 粉蓝豆：8; 经验：222; 注册时间：2014-04-04; 加关注 | 发消息

64 楼发表于2014-04-10 09:27:12举报|引用
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引用 6 楼 zq19931125 在 2014-03-21 23:50:32 的发言:

病灶内见大量厚壁畸形血管，暂不考虑子宫内膜间质肉瘤，在下愚见高度富于细胞性平滑肌瘤，鉴别诊断：子宫内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤。免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67.

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

63 楼发表于2014-04-10 08:44:55举报|引用
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好病例，加分！赞一个。

1，细胞丰富，但核分裂不多；

2，未见坏死灶；

3，细胞异型不明显；

4，大体肿瘤组织不大；

考虑：平滑肌瘤--富于细胞，或低度恶性(建议多切片，有无坏死，核分裂），建议按低度恶性处理。

排除：pecoma，腺肉瘤，间质肉瘤。

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fuhuapathology 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：23; 经验：153; 注册时间：2011-03-05; 加关注 | 发消息

62 楼发表于2014-04-09 23:44:54举报|引用
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考虑子宫内膜间质肉瘤合并血管平滑肌瘤

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: 我喜欢病理

nimi2 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：654; 经验：31; 注册时间：2006-11-25; 加关注 | 发消息

61 楼发表于2014-04-08 10:43:31举报|引用
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低级别子宫内膜肉瘤

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: 病理科的小鸟

蓝色雪忧离线: 帖子：3; 粉蓝豆：6; 经验：3; 注册时间：2014-03-14; 加关注 | 发消息

60 楼发表于2014-04-04 22:43:07举报|引用
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诊断：梭形细胞肿瘤，考虑为子宫内膜间质肉瘤或高度富于细胞性平滑肌瘤。

建议：1.边界及中央再取检，明确有无坏死、边界浸润及核分裂像，有无内膜样腺体。

2.免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67进一步鉴别及HMB45除外Pecoma可能。支持此观点！

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: 认真学习，绝不马虎！！！

wsyhyhl 离线: 帖子：241; 粉蓝豆：19; 经验：606; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

59 楼发表于2014-04-04 18:21:14举报|引用
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个人感觉像子宫内膜间质肉瘤，建议免疫组化进行鉴别诊断

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漠藩离线: 帖子：19; 粉蓝豆：295; 经验：108; 注册时间：2009-09-23; 加关注 | 发消息

58 楼发表于2014-04-04 14:46:31举报|引用
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肉瘤

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笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

57 楼发表于2014-04-03 22:53:35举报|引用
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引用 6 楼 zq19931125 在 2014-03-21 23:50:32 的发言:

病灶内见大量厚壁畸形血管，暂不考虑子宫内膜间质肉瘤，在下愚见高度富于细胞性平滑肌瘤，鉴别诊断：子宫内膜间质肉瘤，平滑肌肉瘤。免疫组化CD10,SMA,DES,ER,PR.KI-67.

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