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- 2013年第27期（总第79期）——左侧乳腺肿块(已点评)
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图16
| 性别 | 女 | 年龄 | 36 | 临床诊断 | 乳腺纤维腺瘤 |
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| 一般病史 | 体检发现左侧乳房肿块，活动可，影像学未见钙化影，提示纤维腺瘤。 | ||||
| 标本名称 | 乳腺肿块切除标本 | ||||
| 大体所见 | 灰白灰红色不规则组织一块，2.5cm×2cm×1.5cm，切面大部呈亮白色，质地韧。 | ||||
点评专家：薛德彬（181、182楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：乳腺 腺病 浸润性癌 增生
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本帖最后由 草原 于 2014-05-07 09:29:58 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
小管小叶癌
引用 10 楼 duoduo 在 2013-09-27 18:45:20 的发言:
诊断：（左乳）血管源性肿瘤，考虑上皮样血管肉瘤
依据：低倍镜下，乳腺小叶结构存在，小叶外间质见内见异型细胞浸润，弥散分布，裂隙状及条索状，内衬上皮样细胞；高倍镜下，肿瘤细胞似形成大小不等的血管腔样结构，肿瘤细胞大，异型性明显，圆形或多边形，胞浆丰富嗜酸性，核大，核染色质粗糙，未见明显核仁（核仁常常很明显，这应该是上皮样血管内皮的一个特征，包括上皮样血管内皮细胞瘤），局部可见“三个一”，一个管腔，一个内皮细胞，一个红细胞。廖老师曾说过，一个腔内只有一个肿瘤细胞，是血管源性肿瘤的线索，免疫组化：CD31，CD34，第八因子，Fli-1等阳性可支持诊断。
鉴别诊断：1、上皮样血管内皮瘤：瘤细胞异型性不明显，介于良恶性血管肿瘤之间
2、乳腺浸润性小叶癌：瘤细胞黏附性差，列兵样或靶环样排列，ER/PR等阳性
3、乳腺浸润性小管癌：形态温和，管状，肌上皮缺乏，血管源性标记物阴性
4、转移性癌：结合病史及免疫组化结果
- 付明杰
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cuijinfeng 离线
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引用 6 楼 无法复制 在 2013-09-27 14:56:00 的发言:
诊断：“左侧”乳腺：浸润性乳腺癌， 浸润性导管癌可能性大。
诊断依据：增生性小叶间及乳腺小叶内可见增生的单个、腺管样或条索样排列瘤细胞浸润生长。 瘤细胞异型性明显。并可见导管内癌成分。间质增生。
鉴别诊断：1、浸润性小叶癌，瘤细胞可见散在或“靶形”分布，但瘤细胞可见明显腺管样结构及小片状分布；可行免疫组化进一步鉴别。
2、乳腺恶性间叶肿瘤，肿瘤细胞散在分布，异形明显，部分呈梭形，但瘤细胞明显腺管样、小片样分布，考虑为上皮源性，可行免疫组化进一步鉴别。
免疫组化：P63、Calponin、ER、PR、C-erbB2、Ki-67、desmin、vimentin、EMA、S-100。
- 任玉楼
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changchang 离线
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gcy19650706 离线
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低倍镜看，病变较局限，病变部位的乳腺小叶和其余相对正常的乳腺小叶相比有破坏，数量和大小均减少。再放高一点的倍数看，有一些散在的、成小条状、小簇状的有一定异型性的细胞分布，有的细胞胞浆红染，胞质较宽阔，成组织细胞样，有的细胞呈梭形，有的细胞胞浆一端透亮（当然也可以看成又原始管腔样结构），有的透亮区含有红染的圆形小滴（可以看成是分泌物，也可能看成一个红细胞），这些细胞或围绕在导管周围，或散在分布。所以我考虑为：1、浸润性小叶癌（多形性,也可以叫组织细胞样型），2、混合型浸润癌（有浸润性导管癌和浸润性小叶癌)3、化生性癌（也可能是梭形细胞化生性腺癌--没见过，但那个主要发生在绝经后妇女），4\上皮样血管内皮瘤。
免疫组化：ER PR HER2 P120 E-cad Caponin CK5/6 P63 VImentin CD31 CD34 KI-67 P53 ck7 EMA CD68 PCK明确诊断。
