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- 2013年第27期（总第79期）——左侧乳腺肿块(已点评)
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图16
| 性别 | 女 | 年龄 | 36 | 临床诊断 | 乳腺纤维腺瘤 |
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| 一般病史 | 体检发现左侧乳房肿块，活动可，影像学未见钙化影，提示纤维腺瘤。 | ||||
| 标本名称 | 乳腺肿块切除标本 | ||||
| 大体所见 | 灰白灰红色不规则组织一块，2.5cm×2cm×1.5cm，切面大部呈亮白色，质地韧。 | ||||
点评专家：薛德彬（181、182楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：乳腺 腺病 浸润性癌 增生
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本帖最后由 草原 于 2014-05-07 09:29:58 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
小管小叶癌
本例有很多深入讨论，有代表性的比较合理的意见如下，只列出第一个发表者。
3 djdnx
诊断：（左侧）乳腺恶性肿瘤，浸润性小叶癌可能性大，建议做免疫组化，进一步诊断。
鉴别诊断：1、特殊类型的导管癌或导管小叶来源。2、乳腺间叶肿瘤。
6 无法复制
诊断：“左侧”乳腺：浸润性乳腺癌， 浸润性导管癌可能性大。
鉴别诊断：1、浸润性小叶癌 2、乳腺恶性间叶肿瘤
10 duoduo
诊断：（左乳）血管源性肿瘤，考虑上皮样血管肉瘤
鉴别诊断：1、上皮样血管内皮瘤 2、乳腺浸润性小叶癌 3、乳腺浸润性小管癌 4、转移性癌：结合病史及免疫组化结果
15 TK1905
诊断：小管小叶癌，相当于小管癌样小管+线性或条索状小叶癌成分组合而成
原先认为这个是小叶癌的变异型，最近的免疫组化和其它研究证实这个病变仍是导管分化的肿瘤
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本帖最后由 abin 于 2014-05-06 21:08:31 编辑
点评：大多数人同意浸润性乳腺癌，但具体类型很有争议。
看基本形态，既有小叶癌特征，又有不易察觉的小管，细胞黏附性也不明确。主要考虑：1小叶癌，2导管癌，3导管癌伴小叶癌特征，4小管小叶癌。还有，少见形态 要记得 排除转移（结合病史，必要时做免疫组化CK7、CK20、ER、PR、Mg、GCDFP15）。因为没有血管性肿瘤的基本特征，血管肉瘤或上皮样血管内皮瘤不在鉴别范围。
免疫组化有助于鉴别，E-cadherin和p120鉴别小叶癌或导管癌，加做高分子量角蛋白（CK5/6和34βE12)针对小管小叶癌。
城北提供的E-cadherin图，与内对照相比，癌细胞表达减弱，导管癌的可能性大一些，建议加做p120、CK5/6和34βE12，进一步明确。
诊断意见：浸润性乳腺癌，根据现有资料考虑浸润性导管癌（浸润性导管癌伴小叶癌特征）的可能性大。尚未完全排除浸润性小叶癌、小管小叶癌或转移癌。
注：建议加做p120、CK5/6、34βE12、CK7、CK20、ER、PR、Mg、GCDFP15，进一步明确。
因为没有最终明确结果，本例暂无获奖人员。
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