2013年第21期（总编号73期）---经期延长诊断性刮宫(已点评）

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-14 12:57|举报|关注(2)
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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

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点评专家：张瑜（76楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：曲直（5楼链接：>>点击查看<< ）

标签：子宫内膜

本帖最后由草原于 2013-12-29 19:46:56 编辑

2

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

添加参考诊断

×参考诊断

一孔天下离线: 帖子：106; 粉蓝豆：116; 经验：117; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2013-08-20 18:17:00举报|引用
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增生内膜组织背景中有异型细胞，细胞核异型较大，但结构不清，或状态不够活跃，位于玻变组织中，无核分裂像，有退变现象。

考虑中间型滋养叶细胞肿瘤

鉴别胎盘结节。

绒癌

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清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-08-20 17:15:49举报|引用
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第一次见这样的病例，学习了

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: 快乐学习！认真工作

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-08-20 11:35:25举报|引用
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不好意思，是其内可见胎盘床。

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xianren: 请问您的见解是？

2013-08-20 14:00
zhouyanxia: 主要考虑妊娠。

2013-08-20 14:53

我来说一句

: 每天进步一小点，明天就是一大步！

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-08-20 11:34:51举报|引用
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增生期宫内膜，去年可见胎盘床，首先考虑妊娠。

0

: 每天进步一小点，明天就是一大步！

万事吉祥离线: 帖子：459; 粉蓝豆：74; 经验：636; 注册时间：2011-12-18; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-08-20 11:29:04举报|引用
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胎盘结节

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: xyq

fym 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：28; 经验：219; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-08-20 10:09:54举报|引用
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第一次见这样的病例，学习了

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巴特尔离线: 帖子：117; 粉蓝豆：11; 经验：1303; 注册时间：2011-08-30; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-08-20 09:37:07举报|引用
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胎盘部位结节，需要与ETT和PSTT鉴别。本例体积小境界清楚，核分裂活动不明显，不同于PSTT和ETT。

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: 巴特尔

馨仪宝贝离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：21; 注册时间：2012-04-16; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2013-08-19 20:27:51举报|引用
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学习了！

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扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-08-19 10:15:23举报|引用
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支持胎盘部位结节、病变由单个到多个卵圆形到圆形的界限非常清楚的小结节组成，小结节由良性到中间滋养细胞组成，典型的病变结节由广泛的玻璃样变性。前次妊娠记录可能出现在胎盘部位结节诊断之前3周至8年，临床表现通常有月经过多、复发性自然流产、异常宫颈涂片等等。

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: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

liuhanzhi 离线: 帖子：109; 粉蓝豆：278; 经验：282; 注册时间：2012-01-19; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-08-19 09:53:23举报|引用
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胎盘部位结节，一定要结合临床及病史。

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ynzy1 离线: 帖子：187; 粉蓝豆：247; 经验：844; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-08-18 22:21:26举报|引用
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首先考虑滋养叶细胞肿瘤，但要排除妊娠可能。

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: 张银

lrg760904 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：10; 经验：283; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-08-18 20:43:07举报|引用
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本帖最后由 lrg760904 于 2013-08-18 20:44:22 编辑 诊断：PSNP（胎盘小结）。

依据：1.子宫内膜形态正常，为增生性子宫内膜；

2.片状结构为均质红染玻璃样物质内散在散在核大、多形细胞；

3.细胞胞质丰富嗜酸性或透亮

鉴别：1.PSTT

2.子宫原发性肉瘤

最后：询问病史很重要

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: 病理，我的爱

naonao 离线: 帖子：35; 粉蓝豆：1931; 经验：70; 注册时间：2008-07-08; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-08-18 20:39:04举报|引用
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细胞界限不清，核大浓染，核型怪异，胎盘部位结节要考虑，需结合临床病史和免疫组化结构。期待结果。

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: 无

xiaofeng1008 离线: 帖子：783; 粉蓝豆：33; 经验：824; 注册时间：2013-07-24; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-08-18 17:08:59举报|引用
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增生期子宫内膜，局部可见胎盘结节.

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我心飞翔离线: 帖子：94; 粉蓝豆：31; 经验：184; 注册时间：2007-03-23; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-08-18 16:07:26举报|引用
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像是残留的胎盘组织

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格格巫离线: 帖子：83; 粉蓝豆：1; 经验：95; 注册时间：2011-03-20; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-08-18 15:04:36举报|引用
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: 走好自己的路。

sjp 离线: 帖子：954; 粉蓝豆：554; 经验：965; 注册时间：2008-04-28; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-08-18 09:12:40举报|引用
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支持：胎盘部位结节。

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rongxiyun 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：44; 经验：776; 注册时间：2010-05-23; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-08-17 22:34:22举报|引用
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同意诊断为“胎盘床结节或斑块( placental site nodule or plaque)” ，在增生期子宫内膜背景中出现的界限清楚，由丰富的玻璃样变间质和散在浸润的中间型滋养细胞构成的结节。可参考网上病例学习“Uterine curettings from a 42-year-old woman”。

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: 每天进一步一点点！

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-08-17 20:45:07举报|引用
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引用 17 楼 zhouquan 在 2013-08-17 07:21:13 的发言:

上皮样血管内皮瘤

上皮样滋养细胞肿瘤

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: 乐观向上，不断进取！

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-08-17 20:44:16举报|引用
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引用 5 楼曲直在 2013-08-16 10:11:44 的发言:

病理诊断：胎盘部位结节（placental-site nodule-PSN)

PSN为妊娠产物没有完全吸收所致的病变。病变由中间型滋养细胞构成的界限清楚的结节，单个或多结节，结节背景为致密的嗜酸性玻璃样物质, 内为中间滋养细胞，细胞小到中等大小，单核，染色质着色较深，胞质嗜酸或透明，呈小簇状或条索状，周边细胞呈放射状排列；免疫组化CK、inhibin、 hPL和p63阳性，hCG、Mel和 CAM阴性，Ki-67 <1%。PSN多发生在妊娠后3周-8年，无新近妊娠史。常见于子宫，亦可发生于输卵管。临床可有异常出血，或无临床症状，诊刮时偶尔发现。无需治疗，病理意义较临床意义大。

同意曲直老师意见，学习了，谢谢！

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