2013年第21期（总编号73期）---经期延长诊断性刮宫(已点评）

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-14 12:57|举报|关注(2)
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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

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点评专家：张瑜（76楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：曲直（5楼链接：>>点击查看<< ）

标签：子宫内膜

本帖最后由草原于 2013-12-29 19:46:56 编辑

2

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

添加参考诊断

×参考诊断

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-08-17 20:37:08举报|引用
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本帖最后由 daijia 于 2013-08-17 20:39:09 编辑

增生期子宫内膜，局部考虑胎盘部位结节。结合临床妊娠史，流产史等综合考虑。

0

: 黛佳

向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-08-17 20:25:46举报|引用
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我的诊断思路是：首先让我想到的是胎盘滋养细胞病变：胎盘滋养细胞残留？胎盘部位结节？绒毛膜癌？其次，根据细胞的分布密度、这些细胞所处的环境间质我初步诊断它是个良性的病变：胎盘滋养细胞残留？胎盘部位对节？最后，结合病史考虑：胎盘部位结节。

1: 强盗

: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-08-17 11:06:58举报|引用
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增生内膜组织背景中有小灶异型细胞，细胞核异型，位于玻璃样变组织中，但未见明显核分裂像核分裂像，是要考虑胎盘结节。

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

jfl2198 离线: 帖子：91; 粉蓝豆：334; 经验：156; 注册时间：2009-07-31; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-08-17 10:45:49举报|引用
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学习了.

1: liuhanzh..

xiaoyi2013 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：16; 经验：5; 注册时间：2013-05-28; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-08-17 09:22:57举报|引用
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增生期子宫内膜，局部可见胎盘结节。

前段时间我们也有一例类似的病例。

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xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-08-17 08:57:54举报|引用
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细胞异型性程度与核分裂像活跃程度不成正比，考虑恶性肿瘤须谨慎,同意胎盘部位结节的诊断。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-08-17 07:21:13举报|引用
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上皮样血管内皮瘤

上皮样滋养细胞肿瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

www810910 离线: 帖子：5455; 粉蓝豆：338; 经验：7608; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-08-17 06:59:23举报|引用
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本帖最后由 www810910 于 2013-08-17 07:00:06 编辑

引用 5 楼曲直在 2013-08-16 10:11:44 的发言:

病理诊断：胎盘部位结节（placental-site nodule-PSN)

PSN为妊娠产物没有完全吸收所致的病变。病变由中间型滋养细胞构成的界限清楚的结节，单个或多结节，结节背景为致密的嗜酸性玻璃样物质, 内为中间滋养细胞，细胞小到中等大小，单核，染色质着色较深，胞质嗜酸或透明，呈小簇状或条索状，周边细胞呈放射状排列；免疫组化CK、inhibin、 hPL和p63阳性，hCG、Mel和 CAM阴性，Ki-67 <1%。PSN多发生在妊娠后3周-8年，无新近妊娠史。常见于子宫，亦可发生于输卵管。临床可有异常出血，或无临床症状，诊刮时偶尔发现。无需治疗，病理意义较临床意义大。

学习了！

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: 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！

领悟离线: 帖子：118; 粉蓝豆：15; 经验：150; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-08-16 21:14:25举报|引用
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学习了！

1: 远行

: 不断提高

tshgly 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：401; 经验：23; 注册时间：2012-07-07; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-08-16 21:01:43举报|引用
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胎盘部位结节

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: tshgly

sfh 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：10; 经验：257; 注册时间：2012-04-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-08-16 20:51:15举报|引用
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考虑胎盘结节。

细胞异型性程度与核分裂像活跃程度不成正比，考虑恶性肿瘤须谨慎。

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: 岁月极美，在于它必然的流逝。春花，秋月，夏日，冬雪。你若盛开，清风自来。

zhangmy99880 离线: 帖子：144; 粉蓝豆：64; 经验：602; 注册时间：2013-01-05; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-08-16 19:37:41举报|引用
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增生期子宫内膜间多个结节，似蜕膜组织并与内膜组织有移行，又似平滑肌组织伴玻璃样变，见异型细胞，核分裂少，问是否有妊娠史，胎盘部位结节可能性大，同意以上意见！

1: 领悟

: 付出就有收获

shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-08-16 18:36:31举报|引用
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支持胎盘部位结节

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qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-08-16 18:02:55举报|引用
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1：胎盘部位结节 2：化生癌

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杨盾离线: 帖子：744; 粉蓝豆：8; 经验：818; 注册时间：2013-04-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-08-16 17:33:16举报|引用
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增生期宫内膜，可见蜕膜组织，考虑妊娠史。

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: 但求最好！

307352435 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：16; 经验：10; 注册时间：2013-06-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-08-16 16:36:44举报|引用
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胎盘部位结节或斑块，学习了多谢！感谢老师!

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: 我爱病理

hyliqun 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：16; 经验：47; 注册时间：2010-06-05; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-08-16 12:52:41举报|引用
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增生内膜组织背景中有小灶异型细胞，细胞核异型，但结构不清，或曰状态不够活跃，位于玻变组织中，无核分裂像。

考虑胎盘结节。

细胞异型性程度与核分裂像活跃程度不成正比，考虑恶性肿瘤须谨慎。

同意源源和曲直的意见。

1: zyyzwang..

江上离线: 帖子：123; 粉蓝豆：0; 经验：748; 注册时间：2010-08-10; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-08-16 11:22:40举报|引用
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胎盘部位结节或斑块，学习了多谢！

1: baddog

曲直离线: 帖子：412; 粉蓝豆：993; 经验：984; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-08-16 10:11:44举报|引用
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病理诊断：胎盘部位结节（placental-site nodule-PSN)

PSN为妊娠产物没有完全吸收所致的病变。病变由中间型滋养细胞构成的界限清楚的结节，单个或多结节，结节背景为致密的嗜酸性玻璃样物质, 内为中间滋养细胞，细胞小到中等大小，单核，染色质着色较深，胞质嗜酸或透明，呈小簇状或条索状，周边细胞呈放射状排列；免疫组化CK、inhibin、 hPL和p63阳性，hCG、Mel和 CAM阴性，Ki-67 <1%。PSN多发生在妊娠后3周-8年，无新近妊娠史。常见于子宫，亦可发生于输卵管。临床可有异常出血，或无临床症状，诊刮时偶尔发现。无需治疗，病理意义较临床意义大。