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- 2013年第21期（总编号73期）---经期延长诊断性刮宫(已点评）
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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
点评专家：张瑜（76楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：曲直（5楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：子宫内膜
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本帖最后由 草原 于 2013-12-29 19:46:56 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
以下为张瑜老师发布的点评内容：
本例4年前曾做过双侧输卵管结扎，这使我们很容易考虑与妊娠无关，但lage等报道，病变可以与最近一次妊娠间隔3周至8年。因此，不能排除次病变与妊娠有关。
病理改变，有一些梭形或不规则细胞成分散状、索状、或簇状分布在玻璃样变的基质上，这些细胞核染色深，胞浆嗜酸或透明，病理核分裂罕见。这种改变除考虑与妊娠有关外，还应考虑恶性肿瘤，最需要考虑的是平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤的特点是瘤细胞异型性显著，病理核分裂≥10个/10HPF，有凝固性坏死。与妊娠有关的病变应考虑胎盘不为滋养细胞肿瘤和胎盘结节或斑块。胎盘部位滋养细胞肿瘤的病变范围比较大，边界不清，破坏周围组织。最后考虑胎盘结节或斑块。
本例的特点是病变范围小，界限清楚，中间滋养细胞分布在玻璃样变的间质中，未见病理核分裂，无坏死。免疫组化标记：CK（+），SMA（-），Desmin（-），Ki67 5%，支持本病变。
病理诊断：子宫内膜胎盘结节或斑块。
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