2013年第19期（总第71期）——下腹壁包块（已点评）

wowa 离线: 帖子：628; 粉蓝豆：268; 经验：8135; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-02 00:39|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	56	临床诊断	下腹壁肿物
一般病史	下腹壁刺痛30年，发现肿物10余天。
标本名称	肿物
大体所见	肿物1个7×4×4cm，部分包膜，切面灰白，质中。部分可见腔隙。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

点评专家：张雷（74楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：郁金香07（8楼链接：>>点击查看<< ）

标签：腹壁

本帖最后由草原于 2014-02-09 18:10:43 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-08-03 15:12:02举报|引用
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间皮瘤、腺泡状软组织肉瘤

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: 尚泽忠

zhangcx07721 离线: 帖子：65; 粉蓝豆：23; 经验：135; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-08-03 15:31:43举报|引用
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肿瘤细胞呈腺泡状结构，大部分细胞浆透明，部分细胞胞浆不明显，呈靴钉样，腺体密集，细胞核异性，首先考虑为恶性肿瘤，腺癌可能性大。

1.如有剖宫产史，要考虑子宫内膜异位症发生癌变。

2.结合部位和形态，a.腺泡状软组织肉瘤。

b透明细胞癌（来自卵巢？或者其他部位副中肾管残留恶变）

c.浆液性癌（腹膜或卵巢）

多取材，免疫标记ER,PR、CK7等j鉴别诊断。

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: 璀璨人生，是黄金总会发光的！

zhuyan 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：21; 经验：13; 注册时间：2008-06-09; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-08-05 15:15:20举报|引用
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支持18楼观点，首先考虑子宫内膜异位癌变为透明细胞癌？

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潇湘龙离线: 帖子：43; 粉蓝豆：81; 经验：391; 注册时间：2010-09-17; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-08-04 09:36:28举报|引用
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恶性肿瘤，转移性？异位组织恶变？期待免疫组化结果。

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GTR666 离线: 帖子：152; 粉蓝豆：10; 经验：245; 注册时间：2013-07-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-08-02 20:42:57举报|引用
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透明细胞癌？横纹肌肉瘤？腺泡状软组织肉瘤？期待免疫结果

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zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-08-02 20:43:49举报|引用
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考虑透明细胞腺癌。是否发现原发灶？若无原发灶，考虑子宫内膜医源性异位基础恶变。同时不除外腺泡状软组织肉瘤。建议结合免疫组合结果。

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: 一切有为法，如梦幻泡影

hxyzhmm 离线: 帖子：22; 粉蓝豆：9; 经验：209; 注册时间：2013-01-05; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-08-02 21:05:39举报|引用
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1.考虑转移癌 2.腺泡细胞癌

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: 相聚华夏病理

kitty_wang 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：17; 经验：192; 注册时间：2009-03-29; 加关注 | 发消息

78 楼发表于2014-01-13 15:54:40举报|引用
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恶性肿瘤，癌可能性大

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wm19781014 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：6; 经验：471; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-08-03 21:03:00举报|引用
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1、腺泡状软组织肉瘤。

2、异位子宫内膜腺体癌变。

3、转移性腺癌。

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honglinyu01 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：1; 经验：22; 注册时间：2013-07-17; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-08-03 08:13:49举报|引用
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恶性肿瘤，肉瘤：脂肪肉瘤，另外需排除子宫内膜异位癌变

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honglinyu01 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：1; 经验：22; 注册时间：2013-07-17; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-08-03 08:15:08举报|引用
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另外卵巢的透明细胞癌也需要排除

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我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-08-03 08:38:17举报|引用
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我还是考虑腹膜间皮瘤，期待结果

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

weixiao 离线: 帖子：90; 粉蓝豆：1059; 经验：328; 注册时间：2011-12-13; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-08-04 00:23:18举报|引用
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一、诊断恶性肿瘤：首先倾向转移性透明细胞腺癌（子宫，卵巢来源）

诊断依据

1、女性，56岁，下腹壁刺痛30年

2、部分异型性明显的鞋钉样细胞和部分胞浆透明的细胞呈腺泡状排列。

二、鉴别诊断（免疫组化）

1、转移性透明细胞腺癌（子宫或卵巢：ER,PR,CA125,CK,EMA,CEA,Leu m1

2、上皮性恶性间皮瘤CK，EMA，Calretinin，HMFG，AMAD-2男性多见

3、腺泡状软组织肉瘤，TFE3，Desmin，actin

4、软组织透明细胞肉瘤S-100，HMB45

5、腺泡状横纹肌肉瘤MyoD1，myogenin

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wjf9548 离线: 帖子：275; 粉蓝豆：634; 经验：645; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-08-02 16:34:48举报|引用
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期待结果

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xyf609 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：21; 经验：22; 注册时间：2008-06-26; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-08-02 16:41:55举报|引用
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间叶源性，肌源性？GIST？需标记

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vitamin-xbl 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：0; 经验：431; 注册时间：2007-04-03; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-08-04 17:32:58举报|引用
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如果考虑30年刺痛的病史，当然是子宫内膜异位症起源的恶性肿瘤。如果仅从形态来看，还有考虑恶性间皮瘤、转移癌和淋巴瘤。

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骄阳如歌离线: 帖子：1138; 粉蓝豆：12; 经验：1531; 注册时间：2009-12-13; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-08-03 11:26:17举报|引用
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腺泡状软组织肉瘤

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: 做好生活中的每一件事，永远欣赏积极向上的精神！

hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-08-03 11:36:42举报|引用
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透明细胞腺癌，考虑子宫内膜异位囊肿恶变所致。

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-08-04 07:51:50举报|引用
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考虑异位子宫内膜后透明细胞癌变

待IHC

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wywbl 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2011-07-09; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-08-03 14:46:07举报|引用
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恶性肿瘤，首先考虑间皮瘤，2 子宫内膜异位癌变，3腺泡状软组织肉瘤，可选择相应免疫组化鉴别

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