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间皮瘤、腺泡状软组织肉瘤

肿瘤细胞呈腺泡状结构，大部分细胞浆透明，部分细胞胞浆不明显，呈靴钉样，腺体密集，细胞核异性，首先考虑为恶性肿瘤，腺癌可能性大。

1.如有剖宫产史，要考虑子宫内膜异位症发生癌变。

2.结合部位和形态，a.腺泡状软组织肉瘤。

                               b透明细胞癌（来自卵巢？或者其他部位副中肾管残留恶变）

                               c.浆液性癌（腹膜或卵巢）

                                 多取材，免疫标记ER,PR、CK7等j鉴别诊断。

首先考虑子宫内膜透明细胞癌。其次卵巢透明细胞癌、腺泡状软组织肉瘤。

支持18楼观点，首先考虑子宫内膜异位癌变为透明细胞癌？

恶性肿瘤，转移性？异位组织恶变？期待免疫组化结果。

 考虑透明细胞腺癌。是否发现原发灶？若无原发灶，考虑子宫内膜医源性异位基础恶变。同时不除外腺泡状软组织肉瘤。建议结合免疫组合结果。

腺泡状软组织肉瘤

 恶性肿瘤，癌可能性大

1、腺泡状软组织肉瘤。

2、异位子宫内膜腺体癌变。

3、转移性腺癌。

恶性肿瘤，肉瘤：脂肪肉瘤，另外需排除子宫内膜异位癌变

另外卵巢的透明细胞癌也需要排除

 期待免疫

支持六楼。不过看着还像肉瘤。期待答案学习。

一、诊断恶性肿瘤：首先倾向转移性透明细胞腺癌（子宫，卵巢来源）

       诊断依据

       1、女性，56岁，下腹壁刺痛30年

       2、部分异型性明显的鞋钉样细胞和部分胞浆透明的细胞呈腺泡状排列。

二、鉴别诊断（免疫组化）

      1、转移性透明细胞腺癌（子宫或卵巢：ER,PR,CA125,CK,EMA,CEA,Leu m1

      2、上皮性恶性间皮瘤CK，EMA，Calretinin，HMFG，AMAD-2男性多见

      3、腺泡状软组织肉瘤，TFE3，Desmin，actin

      4、软组织透明细胞肉瘤S-100，HMB45

      5、腺泡状横纹肌肉瘤MyoD1，myogenin

 期待结果

 如果考虑30年刺痛的病史，当然是子宫内膜异位症起源的恶性肿瘤。如果仅从形态来看，还有考虑恶性间皮瘤、转移癌和淋巴瘤。

 腺泡状软组织肉瘤

透明细胞腺癌，考虑子宫内膜异位囊肿恶变所致。

恶性肿瘤，首先考虑间皮瘤，2 子宫内膜异位癌变，3腺泡状软组织肉瘤，可选择相应免疫组化鉴别