2013年第19期（总第71期）——下腹壁包块（已点评）

wowa 离线: 帖子：628; 粉蓝豆：268; 经验：8135; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-02 00:39|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	56	临床诊断	下腹壁肿物
一般病史	下腹壁刺痛30年，发现肿物10余天。
标本名称	肿物
大体所见	肿物1个7×4×4cm，部分包膜，切面灰白，质中。部分可见腔隙。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

点评专家：张雷（74楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：郁金香07（8楼链接：>>点击查看<< ）

标签：腹壁

本帖最后由草原于 2014-02-09 18:10:43 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-08-03 15:12:02举报|引用
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间皮瘤、腺泡状软组织肉瘤

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: 尚泽忠

步子行空1 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：277; 经验：248; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2013-08-07 22:38:03举报|引用
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病史有30年的疼痛史，是否与盆腔肿瘤相关，盆腔肿瘤也可以出现下腹部，从HE上看，很像浆液性乳头状癌。不知盆腔有肿瘤吗？

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: 典型中找不典型，不典型中找不典

xiaoqingting 离线: 帖子：46; 粉蓝豆：7; 经验：96; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-08-07 14:01:04举报|引用
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恶性肿瘤，但肿瘤是原发的还是转移需要进一步检查子宫、卵巢有无病变，并做免疫组化检测ER、PR、Ki67、vim等

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daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-08-06 21:28:45举报|引用
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首先考虑子宫内膜透明细胞癌。其次卵巢透明细胞癌、腺泡状软组织肉瘤。

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: 黛佳

zhuyan 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：21; 经验：13; 注册时间：2008-06-09; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-08-05 15:15:20举报|引用
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支持18楼观点，首先考虑子宫内膜异位癌变为透明细胞癌？

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潇湘龙离线: 帖子：43; 粉蓝豆：81; 经验：391; 注册时间：2010-09-17; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-08-04 09:36:28举报|引用
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恶性肿瘤，转移性？异位组织恶变？期待免疫组化结果。

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认真做事离线: 帖子：67; 粉蓝豆：22; 经验：86; 注册时间：2010-07-17; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2013-08-08 16:18:36举报|引用
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引用 18 楼 daijian3 在 2013-08-02 22:51:16 的发言:

肿瘤细胞呈腺泡状结构，大部分细胞浆透明，部分细胞胞浆不明显，呈靴钉样，腺体密集，细胞核异性，首先考虑为恶性肿瘤，腺癌可能性大。

考虑到下腹刺痛30年，如果是这个病灶的原因，要考虑子宫内膜异位症，发生癌变。

除此之外，结合部位和形态，还要考虑到，1.腺泡状软组织肉瘤。

2.透明细胞癌（来自卵巢？或者其他部位副中肾管残留恶变）

3.浆液性癌（腹膜或卵巢）

4.脐尿管癌。

多取材，免疫标记ER,PR，P53，CK7等。

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: 认真，细心

QWH 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：9; 经验：38; 注册时间：2009-02-07; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-08-06 22:16:55举报|引用
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转移性癌，考虑卵巢浆液性囊腺癌转移至腹壁。

镜下见乳头状结构，细胞异型性。

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关外春晓离线: 帖子：54; 粉蓝豆：7; 经验：60; 注册时间：2012-12-29; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-08-03 19:31:06举报|引用
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腺泡状软组织肉瘤

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fym 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：28; 经验：219; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-08-07 17:33:31举报|引用
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恶性肿瘤，腺癌可能性大，如有剖宫产史考虑子宫内膜透明细胞癌，其次卵巢透明细胞癌、腺泡状软组织肉瘤。期待结果。

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wm19781014 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：6; 经验：471; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-08-03 21:03:00举报|引用
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1、腺泡状软组织肉瘤。

2、异位子宫内膜腺体癌变。

3、转移性腺癌。

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amiceljl 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：52; 经验：132; 注册时间：2012-06-09; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2013-08-07 20:17:03举报|引用
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子宫内膜异位癌变？

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: I am a slow walker~

weixiao 离线: 帖子：90; 粉蓝豆：1059; 经验：328; 注册时间：2011-12-13; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-08-04 00:23:18举报|引用
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一、诊断恶性肿瘤：首先倾向转移性透明细胞腺癌（子宫，卵巢来源）

诊断依据

1、女性，56岁，下腹壁刺痛30年

2、部分异型性明显的鞋钉样细胞和部分胞浆透明的细胞呈腺泡状排列。

二、鉴别诊断（免疫组化）

1、转移性透明细胞腺癌（子宫或卵巢：ER,PR,CA125,CK,EMA,CEA,Leu m1

2、上皮性恶性间皮瘤CK，EMA，Calretinin，HMFG，AMAD-2男性多见

3、腺泡状软组织肉瘤，TFE3，Desmin，actin

4、软组织透明细胞肉瘤S-100，HMB45

5、腺泡状横纹肌肉瘤MyoD1，myogenin

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vitamin-xbl 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：0; 经验：431; 注册时间：2007-04-03; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-08-04 17:32:58举报|引用
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如果考虑30年刺痛的病史，当然是子宫内膜异位症起源的恶性肿瘤。如果仅从形态来看，还有考虑恶性间皮瘤、转移癌和淋巴瘤。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2013-08-07 22:04:39举报|引用
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引用 42 楼 fym 在 2013-08-07 17:33:31 的发言:

恶性肿瘤，腺癌可能性大，如有剖宫产史考虑子宫内膜透明细胞癌，其次卵巢透明细胞癌、腺泡状软组织肉瘤。期待结果。

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: 乐观向上，不断进取！

shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-08-04 07:51:50举报|引用
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考虑异位子宫内膜后透明细胞癌变

待IHC

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wywbl 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2011-07-09; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-08-03 14:46:07举报|引用
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恶性肿瘤，首先考虑间皮瘤，2 子宫内膜异位癌变，3腺泡状软组织肉瘤，可选择相应免疫组化鉴别

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一孔天下离线: 帖子：106; 粉蓝豆：116; 经验：117; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-08-06 12:48:42举报|引用
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肿瘤细胞呈腺状，乳头状排列，细胞浆透明，核嗜碱性，细胞核明显异性，浸润性生长，病人50岁，考虑为子宫内膜透明细胞癌。

需要排除腺泡状软组织肉瘤和胚胎性横纹肌肉瘤。

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