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2013年第12期(总第64期)——左肾肿物(已点评)

强子 离线

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楼主 发表于 2013-06-14 16:13|举报|关注(5)
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性别年龄52岁临床诊断肾癌
一般病史腹痛1年,查体发现左肾肿物,实验室检查未见显著异常。CT及超声检查见左肾下极界清肿物,约6*5cm,质地均一。临床考虑为肾细胞癌,行左肾全切。
标本名称肾切除标本
大体所见肾切除标本,13*8.5*5.5cm,520g,附输尿管及肾周脂肪组织,临床已切开,肾脏下极可见6.5*5.5cm的界清、无包膜肿物,部分生长至肾盂内;切面灰白至灰褐色,分叶状,局部可见针帽大褐色腔隙
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点评专家:曹登峰(59楼  链接:>>点击查看<< )

标签:肾脏
本帖最后由 草原 于 2013-12-31 20:38:58 编辑
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赚点散碎银子养家,乐呵呵的穿衣吃饭
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风的影子 离线

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1 楼    发表于2013-05-26 15:13:03举报|引用
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感谢 强子老师在百忙之隙发来的首例经典病例,您辛苦了! 

3

草原

www81091..

yangyanq..
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dong 离线

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2 楼    发表于2013-06-14 14:19:47举报|引用
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血管周细胞瘤

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王占东

步子行空1 离线

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3 楼    发表于2013-06-14 15:13:46举报|引用
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间质成份明显,但也不能排除透明细胞癌

 

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典型中找不典型,不典型中找不典

杨盾 离线

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4 楼    发表于2013-06-14 16:51:21举报|引用
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孤立性纤维性肿瘤

5

曾岩云

qingshan

200406

换个角度..

dashn
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但求最好!

h740925 离线

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5 楼    发表于2013-06-14 17:00:13举报|引用
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 SFD,免疫组化

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千山外 离线

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6 楼    发表于2013-06-14 17:14:06举报|引用
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不考虑肉瘤样肾细胞癌吗? 

1

yyhyyh88..
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曾岩云 离线

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7 楼    发表于2013-06-14 20:13:20举报|引用
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引用 4 楼 杨盾 在 2013-06-14 16:51:21 的发言:

孤立性纤维性肿瘤


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lxmcjcny 离线

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8 楼    发表于2013-06-14 20:22:13举报|引用
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孤立性纤维性肿瘤

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看我镜里乾坤

ChenJoan 离线

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9 楼    发表于2013-06-14 21:24:07举报|引用
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考虑:血管外皮瘤-孤立性纤维性肿瘤;

建议IHC证实

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Chenjoan

dbren 离线

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10 楼    发表于2013-06-14 23:01:22举报|引用
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 首先考虑血管内皮瘤

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选选 离线

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11 楼    发表于2013-06-15 00:55:24举报|引用
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间叶来源肿瘤,考虑血管来源的,

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学习

zhangmy99880 离线

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12 楼    发表于2013-06-15 08:40:12举报|引用
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 排列方式像间质来源,透明的腔隙是血管吗?像是有含铁血黄素沉积,靠免疫组化,学习了!

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付出就有收获

笑傲江湖 离线

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14 楼    发表于2013-06-15 10:54:35举报|引用
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引用 11 楼 选选 在 2013-06-15 00:55:24 的发言:

间叶来源肿瘤,考虑血管来源的,


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www810910 离线

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15 楼    发表于2013-06-15 16:00:31举报|引用
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    断:(肾脏)考虑孤立性纤维性肿瘤(SFT)。

诊断依据:

      1、 临床资料:SFT发病高峰年龄为40-60岁之间,好发于胸膜,也可发生于头颈部、纵膈、盆腔、腹膜后等,几乎可以发生于躯体的所有部位。本例患者,男,52岁,腹痛1年,查体发现左肾肿物,实验室检查未见显著异常;CT及超声检查见左肾下极界清肿物,约6*5cm,质地均一;临床考虑为肾细胞癌,行左肾全切。

      2、 大体观察:肿块呈圆形或卵圆形,周界清晰,平均直径6-8cm,切面灰白、质韧。本例为肾切除标本,13*8.5*5.5cm520g,附输尿管及肾周脂肪组织,临床已切开,肾脏下极可见6.5*5.5cm的界清、无包膜肿物,部分生长至肾盂内;切面灰白至灰褐色,分叶状,局部可见针帽大褐色腔隙。

      3、 镜下观察:低倍镜下示肿瘤由细胞丰富区和细胞稀疏区构成,肿瘤细胞排列成束状或鱼骨状;细胞丰富区内瘤细胞呈短梭形或卵圆形,胞质少或不清,染色质较均匀,部分细胞可见核仁,未见核分裂象,无明显异型性;细胞稀疏区瘤细胞呈梭形,亦未见明确核分裂象及细胞异型性。

免疫组化: VimentinCD34Bcl-2CD99等。

鉴别诊断:

    主要与一些梭形细胞肿瘤相鉴别,其主要根据部位而定,如:真皮纤维瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、低度恶性肌纤维母细胞瘤等。

 

6

镜下乾坤

qiaoqiao

甲乙丁

yangyanq..

冰红茶

yanglian..
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bxcanne 离线

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16 楼    发表于2013-06-15 18:21:04举报|引用
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 考虑血管源性肿瘤,倾向为上皮样血管内皮细胞瘤。

主要依据镜下特点中看到了细胞水平的微血管,某些微血管腔中存在红细胞。这些细胞大部分胞浆透明,空泡样。

2

巴特尔

多多fund
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zhaoni 离线

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17 楼    发表于2013-06-15 19:37:43举报|引用
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倾向血管源性肿瘤

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迤逦 离线

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18 楼    发表于2013-06-16 08:21:28举报|引用
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 考虑血管来源的,免疫组化确诊。

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巴特尔 离线

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19 楼    发表于2013-06-17 14:33:55举报|引用
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(肾脏)考虑孤立性纤维性肿瘤(SFT

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巴特尔

七公主 离线

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20 楼    发表于2013-06-17 17:56:18举报|引用
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    断:(肾脏)考虑孤立性纤维性肿瘤(SFT)。

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lhm0372 离线

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21 楼    发表于2013-06-17 18:52:10举报|引用
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sFT,待免疫组化证实

 

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不断学习
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