2013年第09期（总第61期）——右乳肿物(已点评） - 华夏病理网论坛

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2013年第09期（总第61期）——右乳肿物(已点评）

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2435; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-24 00:15|举报|关注(9)
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性别	女	年龄	63	临床诊断	右乳肿物性质待查
一般病史	发现右乳肿物5月余，右乳10点距乳头2CM处见一4.5X3.0CM肿块，质硬，表面欠光滑，界不清，活动度差，双腋下未触及淋巴结。
标本名称	右乳肿物
大体所见	灰白灰黄色带皮肤组织一个，大小6.0cm×5.5cm×4.0cm,皮肤面积大小5.0cm×2.0cm。皮下见一直径5.5cm结节，切面灰白灰红色，质韧，境界尚清。

组化结果：

阳性表达：vim,SMA灶性,CD68,CD34血管,Ki-67阳性15%

阴性表达：CK5/6,CK高,CK20,CKpan，s-100,ER,PR,C-erbB-2,CD99,BCL-2,Des 肿瘤细胞阴性

点评专家：卢义生（106楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：96298（14楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肿物

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:28:30 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

angel264 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：9; 经验：52; 注册时间：2013-05-07; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2013-05-31 19:58:59举报|引用
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学习了。。。

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晴子离线: 帖子：81; 粉蓝豆：8; 经验：267; 注册时间：2009-07-02; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2013-05-31 09:53:40举报|引用
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恶性叶状肉瘤伴软骨肉瘤分化

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: chenyan

刘玲玲离线: 帖子：7; 粉蓝豆：4; 经验：24; 注册时间：2012-11-24; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2013-05-30 23:34:41举报|引用
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优先考虑化生性癌，骨肉瘤在乳腺中太少见了。

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花好月圆03 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：505; 经验：66; 注册时间：2008-03-16; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2013-05-30 23:19:07举报|引用
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如果是癌的话，那CK标记肿瘤细胞应该是阳的，这一例骨化生非常明显，高倍镜下细胞核仁明显，核分裂像不见，核增殖指数也并不算高，参考免疫组化标记结果，我个人认为要考虑为---骨化性肌炎。

5: daisymau..; xxzh; wuweu733..; 新小兵; ariel

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: 病理学工作者任重道远！

haoyuliu 离线: 帖子：125; 粉蓝豆：112; 经验：208; 注册时间：2011-09-07; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2013-05-30 22:48:36举报|引用
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恶性叶状肉瘤？

化生性癌？

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lihua 离线: 帖子：253; 粉蓝豆：1680; 经验：1679; 注册时间：2006-12-06; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2013-05-30 22:39:07举报|引用
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考虑：1.乳腺化生性癌

2.恶性叶状肿瘤

3.恶性间叶瘤

4.骨外骨肉瘤

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baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2013-05-30 21:13:23举报|引用
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化生性癌

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

梓旭离线: 帖子：5; 粉蓝豆：255; 经验：332; 注册时间：2012-11-13; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-05-30 19:37:20举报|引用
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化生性癌

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tz4882284 离线: 帖子：112; 粉蓝豆：3; 经验：141; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-05-30 10:17:27举报|引用
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此病例考虑为化生性癌，尚需免疫组化证实及多取材，

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wzxblk 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：1072; 经验：578; 注册时间：2012-06-04; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-05-28 23:01:20举报|引用
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恶性叶状肿瘤，伴异源性分化。

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: 李宝江

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-05-28 21:52:09举报|引用
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1、化生性癌；

2、恶性叶状肿瘤；

3、骨肉瘤。

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: 黛佳

comeonyuyu 离线: 帖子：93; 粉蓝豆：746; 经验：286; 注册时间：2008-08-05; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-05-28 20:28:23举报|引用
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以梭形细胞为主肿瘤细胞，伴多核巨细胞，肿瘤细胞密集，可见坏死，见核分裂，可见软骨及骨样基质

首先考虑恶性叶状肿瘤

鉴别诊断就是化生性癌。

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一孔天下离线: 帖子：106; 粉蓝豆：116; 经验：117; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-05-28 19:41:37举报|引用
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化生性癌，伴有骨肉瘤化生。

图像见以梭形细胞为主肿瘤细胞，伴多核巨细胞，肿瘤细胞密集，可见坏死，见核分裂，可见软骨及骨样基质

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有来有去离线: 帖子：29; 粉蓝豆：1; 经验：2020; 注册时间：2010-09-07; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2013-05-28 15:57:19举报|引用
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需要多处取材及IHC，除外叶状肿瘤和化生性癌后，再考虑骨肉瘤。

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: MQ

shp168 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：1; 注册时间：2013-05-20; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-05-28 10:41:07举报|引用
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骨外骨肉瘤

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: 认真负责，认真思考，认真完成

zjhstudy 离线: 帖子：60; 粉蓝豆：7; 经验：90; 注册时间：2007-03-05; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-05-27 19:26:34举报|引用
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图像中可以见到明确的骨肉瘤和软骨肉瘤的成分，首先考虑恶性叶状肿瘤，恶性成分异源性分化，为骨肉瘤和软骨肉瘤，多取材仔细寻找上皮成分，鉴别诊断就是化生性癌。

1: 耿英利

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haohong 离线: 帖子：66; 粉蓝豆：1; 经验：91; 注册时间：2009-07-09; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-05-27 14:39:50举报|引用
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乳腺叶状肿瘤，恶性，除外骨肉瘤

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皮肤病理离线: 帖子：1; 粉蓝豆：21; 经验：3; 注册时间：2012-05-10; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-05-27 14:02:59举报|引用
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纤维肉瘤？

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-05-27 11:20:36举报|引用
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本帖最后由 Chiang 于 2013-05-27 11:22:35 编辑

这是一个很经典的化生性癌----伴间叶分化的化生性癌：

老年

形态学：梭形细胞癌+骨肉瘤样和软骨肉瘤样+其他成份，如肌上皮分化等

在实质性器官和皮肤粘膜，形态学呈肉瘤样表型的病变大凡不是真的肉瘤，而更可能是肉瘤样癌或恶黑（皮肤或粘膜），本例要除外恶性叶状瘤（除了肉瘤成份外尚可寻见导管成份）或其他的梭形细胞病变。主要的标记就是CK，尤其是高分子，还有肌上皮标记，如P63，其他的常规标记：ER、PR、HER2常常是阴性。

乳腺真正的骨或软骨肉瘤极为罕见。

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zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-05-26 22:34:46举报|引用
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化生性癌，部分为骨肉瘤

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

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