2013年第09期（总第61期）——右乳肿物(已点评） - 华夏病理网论坛

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2013年第09期（总第61期）——右乳肿物(已点评）

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2435; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-24 00:15|举报|关注(9)
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性别	女	年龄	63	临床诊断	右乳肿物性质待查
一般病史	发现右乳肿物5月余，右乳10点距乳头2CM处见一4.5X3.0CM肿块，质硬，表面欠光滑，界不清，活动度差，双腋下未触及淋巴结。
标本名称	右乳肿物
大体所见	灰白灰黄色带皮肤组织一个，大小6.0cm×5.5cm×4.0cm,皮肤面积大小5.0cm×2.0cm。皮下见一直径5.5cm结节，切面灰白灰红色，质韧，境界尚清。

组化结果：

阳性表达：vim,SMA灶性,CD68,CD34血管,Ki-67阳性15%

阴性表达：CK5/6,CK高,CK20,CKpan，s-100,ER,PR,C-erbB-2,CD99,BCL-2,Des 肿瘤细胞阴性

点评专家：卢义生（106楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：96298（14楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肿物

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:28:30 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

慢慢2009 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：1; 经验：13; 注册时间：2012-07-08; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-05-26 22:32:25举报|引用
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有软骨母细胞瘤，骨肉瘤及纤维肉瘤的形态区域，首先考虑：恶性间叶瘤，其次：和恶性叶状肿瘤鉴别。

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: 学习居然在不觉中成为了一辈子的事。

卡伊离线: 帖子：122; 粉蓝豆：1508; 经验：470; 注册时间：2011-09-26; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-05-26 20:18:22举报|引用
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1.化生性癌

2.骨肉瘤

结合病史

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宝的妞妞离线: 帖子：29; 粉蓝豆：179; 经验：112; 注册时间：2011-06-25; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-05-26 20:08:15举报|引用
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考虑：化生性癌

鉴别1.伴有破骨巨细胞的乳腺癌；2.恶性叶状肉瘤；3.骨肉瘤。

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灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-05-26 19:31:51举报|引用
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首先考虑化生性癌，排除恶性叶状肿瘤

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

月下太极离线: 帖子：28; 粉蓝豆：6; 经验：65; 注册时间：2012-04-11; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-05-26 10:53:44举报|引用
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引用 7 楼芳草天涯在 2013-05-24 16:34:47 的发言:

图像见以梭形细胞为主肿瘤细胞，伴多核巨细胞，肿瘤细胞密集，可见坏死，但未见明显核分裂，考虑乳腺叶状肿瘤，低度恶性

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: 不出名的小医院。不出名的小人物。

流浪人离线: 帖子：47; 粉蓝豆：1; 经验：96; 注册时间：2008-04-22; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-05-25 23:19:37举报|引用
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（乳腺）乳腺恶性叶状肿瘤，以骨肉瘤成分为主。

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njyqfm 离线: 帖子：167; 粉蓝豆：3; 经验：300; 注册时间：2012-03-15; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-05-25 23:18:28举报|引用
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鉴别诊断：化生性癌，骨肉瘤，叶状肿瘤，肌纤维母细胞肿瘤，多取材并做免疫组化

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: 诊断如破案

wsp456 离线: 帖子：208; 粉蓝豆：575; 经验：633; 注册时间：2008-12-02; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-05-25 22:34:38举报|引用
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引用 4 楼 dong 在 2013-05-24 11:33:49 的发言:

此病例考虑为化生性癌，尚需免疫组化证实及多取材，除外骨肉瘤和叶状肿瘤Ⅲ级

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萝卜头离线: 帖子：63; 粉蓝豆：23; 经验：78; 注册时间：2007-10-29; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-05-25 20:15:30举报|引用
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思路：图像中可以见到明确的骨肉瘤和软骨肉瘤的成分，首先考虑恶性叶状肿瘤，恶性成分异源性分化，为骨肉瘤和软骨肉瘤，多取材仔细寻找上皮成分，鉴别诊断就是化生性癌。

5: 孜孜不倦; comeonyu..; dulihui; sxz5; asnowpin..

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phz741520 离线: 帖子：90; 粉蓝豆：10; 经验：156; 注册时间：2011-05-16; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-05-25 17:26:06举报|引用
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化生性癌

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wcz99: 1、伴有骨和软骨化生的乳腺癌？ 2、骨肉瘤？

2013-07-28 09:18

我来说一句

: 普忠平

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-05-25 06:34:23举报|引用
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引用 16 楼 jinhaili 在 2013-05-24 23:04:50 的发言:

1、伴有破骨巨细胞的乳腺癌？

2、化生性癌

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: 乐观向上，不断进取！

fr水墨竹离线: 帖子：152; 粉蓝豆：14; 经验：590; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-05-25 00:24:10举报|引用
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1、化生性癌

2、骨肉瘤。

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Sshangchu 离线: 帖子：74; 粉蓝豆：2512; 经验：245; 注册时间：2011-09-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-05-24 23:35:17举报|引用
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化生性癌，但是骨肉瘤不能除外

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: 没什么不可能！！

jinhaili 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：21; 经验：9; 注册时间：2012-12-23; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-05-24 23:04:50举报|引用
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1、伴有破骨巨细胞的乳腺癌？

2、化生性癌

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: 仁心仁术，济众博施

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-05-24 22:20:44举报|引用
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化生性癌

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: 病理乃医学之魂

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-05-24 22:06:28举报|引用
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首先考虑乳腺骨肉瘤（纤维母细胞性为主）。

病史、形态不用多说了，有骨，有坏死、囊性变？还有一些血管外皮瘤样区。

鉴别：1.乳腺化生性癌，一般情况首先考虑这个诊断，但本例发生在皮下，不能确定是不是乳腺实质（实质内会首先考虑癌，再说化生癌见到多了，为何不反之）。免疫组化有帮助：CK、P63、ER、PR、osteocalcin、SMA等

2.骨化性筋膜炎/脂膜炎：本例病史长点、肿物大了点。如同骨化性肌炎与骨肉瘤的鉴别，分带也有帮助。

3.恶性叶状肉瘤：多取材。

1: yuan721

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wwg 离线: 帖子：185; 粉蓝豆：113; 经验：1115; 注册时间：2013-02-02; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-05-24 21:55:07举报|引用
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化生性癌，多形性腺瘤，腺样囊性癌，？？？

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: 喜欢病理

曾岩云离线: 帖子：47; 粉蓝豆：1; 经验：69; 注册时间：2011-07-15; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-05-24 21:14:35举报|引用
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乳腺化生性癌首先考虑。

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Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-05-24 21:10:32举报|引用
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肿瘤内见肿瘤性骨样组织，骨肉瘤不能除外。但是乳腺内骨肉瘤毕竟少见，还是考虑化生性癌可能大些。

1: 刘玲玲

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-05-24 21:03:46举报|引用
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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤伴骨化

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