患者：24岁，有安宫黄体酮使用病史；制片：TCT；请您给出诊断和理由，谢谢！

我考虑NILM，需停掉激素后再涂片.

翻看书籍查阅资料，思绪还是不清。图1-3像腺（核仁明显，），4-5又像鳞（核异形染色质颗粒状），期待老师讲解！

那么明显的核仁，虽然核膜很规则 清晰  也倾向于良性病变，但是还是不敢轻易放弃，因为现在二十几岁宫颈癌的并不少见

若是自己的病例  不管发什么 都建议活检  还是考虑宫颈鳞皮 、

期待答案

这个病例，我每天看好几回。细胞形态我现在能画下来了。哈，但是思路还是云里雾里。AGC没想通；NILM，不敢决定。LSIL没机会。HSIL-SCC细嚼慢咽，哪天咽不下去，就是NILM

老师们的看法现在也是三分天下： NILM    AGC   ASC

现在看来老师们意见也很难统一，掌门有没些补充，或提示之类，让老师们再研究，

该病例细胞为腺细胞来源  增生明显 有异形性 病人有用药史

考虑AGC    建议活检

先提供原单位最终诊断结果，在1楼图片后面；供大家接着讨论；等盖到40楼了我来个人总结自己的个人看法，谢谢大家参与！

细胞就是没有话语权

哈哈哈哈

还是太阳老师的含义深

ascus即使是反应性改变，但是核增大，核浆比增大，建议定期复查

虽so

虽然是先看图知道答案的，但就自己感觉来说，成片排列的多个核仁的应该腺细胞，感觉细胞染色虽然不是特别深，但也不完全相同，有些深浅不一，细胞形态也存在差异，年轻女性患宫颈腺癌的也不在少数，特别是高分化腺癌，有时细胞学形态上不太好区分。报个AGC，随访后没问题，感觉也更放心。

期待掌心老师的精彩分析和讲解哦！

太细腻

 NILM

2013新年又开始了，这个帖子我说说我自己看的体会；不代表最终诊断，仅供参考!

1、患者：24岁，有安宫黄体酮使用病史；月经史和临床病史不详；

2、前面3张图；细胞团外周比较圆钝，核增大明显，核大小轻度不等，核膜光滑，多数核仁居中、大而突出，少数有多个核仁；图4和图5周边细胞核开始出现核膜不规则，细胞团也出现相对发散的细胞，不是那么圆钝，开始有鳞状分化的特征了；图3和图4细胞还是出现了轻度紊乱；所有的图片细胞都是平铺，未出现三维立体感不够。

综上，我和我老师都认为这些图片的细胞是腺细胞具有非典型，但是患者年龄才24岁又有激素使用病史（安宫黄体酮是否能导致这样的细胞学改变经验不足），又不够腺癌；最后还是放在AGC，倾向宫颈管来源；同时伴有鳞状化生可能；建议活检决定治疗和随诊；最后原单位提供的活检结果是良性，但是细胞学复查只是9天后，个人认为太短了；至少应该一个月经周期之后！

应该是现有腺体鳞化，再有药物作用才出现的改变，但在实际工作中不敢轻易放掉。

学习，腺细胞的病变真是不好看。

 图5的细胞如果没问题，恐怕说不过去，变化显然超出了药物的影响，我不赞同原单位意见，倾向于AGC。复查时间建议三月后，组织和细胞过了快速再生修复期再取样，以避免因短期多次取材导致的细胞变性及细胞再生对诊断的影像。

伤脑筋！

XUEXI

又学习到了